25,8 тыс подписчиков
ОЖИРЕНИЕ И АРТРОЗ
Кажется логичным, что лишний вес и артроз - две неизбежные составляющие одной проблемы. Лишний вес - увеличение нагрузки на суставы - артроз. И наоборот.
То же самое касается боли: чем больше вес, тем больше давление на суставы/хрящ, тем больнее двигаться. Звучит логично.
Следующая логическая цепочка: стирается хрящ - усиливается боль - чем меньше хряща, тем сильнее боль.
Прозвучит странно, но все эти рассуждения ложны.
Как ни парадоксально, а никакой прямой взаимосвязи между этими событиями нет. Решил написать об этом, поскольку на днях смотрел двух очень показательных пациентов.
Первый пациент пришёл с весом 130 кг, перед этим сбросил 15. С таким весом он живёт много лет, и до поры не имел проблем с опорно-двигательным аппаратом. По понятным причинам у меня нет его фото, но выложу фото абстрактного человека ровно такой же конституции для понимания.
Так вот гражданин пришел с рентгенограммой и болями в пояснице, ягодице и с иррадиацией болей в ноги. Чисто неврологическая клиника. На руках рентген позвоночника и таза. Позвоночник на удивление приличный, а вот в правом тазобедренном суставе вообще нет хряща. Стрелками показана разница, она очевидна. Неврологи «своё» сняли, наш диагноз виден невооружённым глазом. Парадокс в том, что сустав не болел, и не болит. Напомню, что тазобедренные суставы находятся в проекции паха. Более того, ходить пациенту легче, чем сидеть!! Из-за боли в спине. Не буду углубляться в причинно-следственные связи, много раз писал об этом, скажу только, что в огромном большинстве случаев боли при артрозе возникают в окружающих сустав мягких тканях, а внутри сустава болеть банально нечему. Эти самые мягкие ткани рефлекторно или напрямую реагируют на БОЛЕЗНЬ сустава, и болят. Чаще от перенапряжения. У толстяков еще и смещённый центр тяжести свою лепту вносит.
Как ни парадоксально, но даже при отсутствии боли в самом суставе выход в таких случаях один - менять сустав. Разрывать патологический круг. Иного не дано.
Противоположный случай, но с пациентом около 60 кг весом и двусторонним некрозом головок бедренных костей. Всё началось с клиники ишиаза (классика), но очень быстро боль сконцентрировалась в самом суставе, и за год превратила 33-летнего парня в инвалида. Вес маленький, хряща полно, а ходить невозможно. Диалектика.
1 минута
8 октября 2024
378 читали