23 подписчика
Приходит мужчина на прием. КОСОГЛАЗИЕ. Заболел остро. В один момент. Раз!- и двоится в глазах. В зеркало - а там глазки не по средней линии.
Он только что выписан из неврологического отделения.
Диагноз: Дисциркуляторная энцефалопатия.
Пролечили.
2 недели честно «откапался».
А воз и ныне там.
Глаз приходится повязкой закрывать, иначе все двоится🤕
Ехать в транспорте невозможно. До тошноты.
Вестибулярка не понимает, что происходит. Так как от зрительного анализатора в мозг поступает неверная информация. Изображение от левого глаза «косячное».
При осмотре - так и есть. Выключена одна группа глазодвигательных мышц.
А их иннервирует нерв - VI ЧМН (6 пара черепно-мозговых нервов) - отводящий нерв по-простому.
Требую снимок МРТ.
Обязательно смотрю снимки.
Это правило.
Так научили корифеи, за что не раз в своей практике вспомнила и поблагодарила.
На снимке что? - Инсульт конечно.
В проекции ядра VI ЧМН очаг с отеком.
Дядечке лечение уже 2 недели как нужно по Инсультной программе, а не как при обычной дисциркуляторке «покапаться».
Спрашиваю - доктор невролог в стационаре снимок смотрел?
Ответ - нет. Только описание рентгенолога.
Как вы догадались - рентгенолог ошибся. Ну ошибся человек. Не описал этот очаг.
Бывает.
В результате лечащий врач лечит не по тому диагнозу.
А у дядечки 2 недели важного времени проходит. В глазках-то двоится. И глаз косит.
Терапевтическое окно после инсульта - 3-4недели. Лечение нужно сразу.
Эта история со счастливым концом.
Несмотря на упущенное время, назначенное лечение помогло.
Через 3 недели стало лучше, через 1,5 месяца глазодвигатели полностью восстановились.
Мужчина пришел на прием довольный, с прямым взором.
А ведь могло быть и иначе…
#история_одного_пациента
Сергеева Татьяна
Врач невролог, психотерапевт
1 минута
7 октября 2024