2071 подписчик
А вы назначаете миробигрон в качестве препарата для литокинетической терапии?
Стандартными препаратами, рекомендуемыми (клиническими рекомендациями) для камнеизгоняющей терапии, являются альфа-адреноблокаторы.
Однако результаты последних исследований (а на эту тему сегодня доступно целых три мета-анализа) говорят о том, что препарат миробигрон может стать эффективным средством в этом сегменте, особенно при камнях нижней трети мочеточника.
Миробигрон — это селективный бета-3-адреномиметик, который назначают для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Механизм его действия заключается в расслаблении мышц мочевого пузыря путем стимуляции бета-3-адренорецепторов, что приводит к расслаблению детрузора и увеличивает объём удерживаемой мочи. Однако мета-анализы, проведенные с 2022 по 2024 гг., выявили малоизученный эффект: миробигрон может способствовать более быстрому отхождению камней из мочеточника.
Данные трёх мета-анализов (Cai и соавт. 2022 - Wang и соавт. 2023 - Song и соавт. 2024) подтверждают, что миробигрон значительно увеличивает частоту отхождения камней у пациентов, особенно камней нижней трети мочеточника и камней размером более 5-6 мм. Для камней в верхней и средней части препарат менее эффективен. Что касается уменьшения болевых эпизодов и время отхождения камней, то здесь данные противоречивы и неоднозначны. Миробигрон вряд ли вытеснит из данного сегмента альфа-адреноблокаторы, поскольку мета-анализ Song и соавт. 2024 показал сопоставимый эффект мирибигрона, в части частоты отхождения камней, с такими препаратами, как тамсулозин и силодозин.
Несомненно, у препарата хорошие перспективы стать отличной альтернативой у пациентов с противопоказаниями к применению альфа-адреноблокаторов и пациентов, неприемлющих такой побочный эффект, как ретроградная эякуляция.
Cai D, Wei G, Wu P, Huang Y, Che X, Zhang Y, Zhou Z, Kong G. The Efficacy of Mirabegron in Medical Expulsive Therapy for Ureteral Stones: A Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Clin Pract. 2022 Mar 24;2022:2293182. doi: 10.1155/2022/2293182. PMID: 35685505; PMCID: PMC9159211.
Wang Z, Chi J, Liu Y, Wu J, Cui Y, Yang C. Efficacy of mirabegron for ureteral stones: a systematic review with meta-analysis of randomized controlled trials. Front Pharmacol. 2023 Dec 20;14:1326600. doi: 10.3389/fphar.2023.1326600. PMID: 38178860; PMCID: PMC10765542.
Song H, Liang L, Liu H, Liu Y, Hu W, Zhang G, Xiao B, Fu M, Li J. Mirabegron for medical expulsive therapy of ureteral stones: a systematic review and meta-analysis. Front Med (Lausanne). 2024 Jan 5;10:1280487. doi: 10.3389/fmed.2023.1280487. PMID: 38249979; PMCID: PMC10797003.
2 минуты
27 сентября 2024