688 подписчиков
😑 Назначили нефропротекцию, а креатинин вырос. ДОКОЛЕ ?!?!?
Кто такие нефропротекторы и когда они нужны писал ранее, сейчас разберем ситуацию почему после их назначения иногда растет креатинин.
Вот мне назначили ваши сартаны и после них креатинин вырос! Что это вообще такое, они же еще хуже делают!
Периодически такое скидывается в комментарии. Происходит это только потому что врач не успевает объяснять пациенту, что это ожидаемая история и не опасная.
Мы считаем безопасным увеличение креатинина до 30% за месяц от начального уровня после назначения блокаторов РААС.
То есть если пациенту с креатинином 140 впервые назначается какой-нибудь телмисартан, он через пару недель сдает анализы и получает креатинин 170, то это нормально. Объясняю.
❗️Если ваша СКФ 40, то уже буквально половина функционирующих нефронов погибла. А вторая половина устроилась работать на две ставки и перегружается.
Как перегружается? Увеличивает внутриклубочковое давление, чтобы усилить фильтрацию
Что делают нефропротекторы? Снижают внутриклубочковое давление из-за чего фильтрация может падать.
Зачем снижать это давление? Потому что из-за внутриклубочковой гипертензии нефрон погибнет раньше, чем ему положено
Если совсем упростить, то блокаторы РААС переводят клубочки в эконом-режим на котором они проедут намного дольше. Несмотря на небольшой рост креатинина в начале.
И даже если креатинин вырос более чем на 25%, то это не повод отменить нефропротекцию. Это повод временно снизить ее дозу.
_________________________
1 минута
27 сентября 2024