873 подписчика
Добрый день, коллеги!
Сегодня на приеме был пациент с вопросом: принимаю витамин Д в дозе 20 - 30 тыс ед ежедневно, а витамин Д не растет.
Помните мы обсуждали новые клинические рекомендации, что витамин Д не смотрим, а ориентируемся на уровень паратгормона.
У него не только нет роста уровня витамина Д, но и уровень паратгормона при этом не на нижней границе нормы, что желательно.
Провели генетический тест на ген CYP27В1, кодирующий белок 25-гидроксивитамин Д-1-альфа-гидроксилазу, который участвует во втором этапе активации витамина Д в почках и нашли причину этой проблемы.
Здесь увеличение дозы назначаемого витамина Д не поможет.
Нужно назначить альфакальцидол, он метаболизируется в почках.
А проверять достаточность дозы обмена витамина Д будем по уровню паратгормона.
Безусловно, дозу подбирает врач и под лабораторным контролем.
Около минуты
3 октября 2024