«Гарфилд». Это был короткий тест на то, кем вы являетесь: любителем мультфильмов или врачом.

Это не шутка: инструмент для оценки рисков смерти, инсульта и кровотечения действительно называется GARFIELD (Global Anticoagulant Registry in the FIELD–Atrial Fibrillation) ✔️

Обычно для этой цели применяют шкалу CHA2DS2-VASc. Врачи хорошо знают её, работают с ней, но на практике бывает много неразберихи. В шкале предусмотрено три варианта:

🔹 риск 0 – антикоагулянты не назначаем;

🔹 риск 1 – препараты назначаются по усмотрению врача;

🔹 риск 2 – приём антикоагулянтов нужен.

В итоге одни врачи выписывают препараты при 1 или даже 0, другие – нет. Полный хаос.

GARFIELD содержит гораздо больше критериев, в том числе тех, что не учитываются в CHA2DS2-VASc:

▫️ возраст;

▫️ вес;

▫️ пульс;

▫️ диастолическое давление;

▫️ раса;

▫️ пол;

▫️ предыдущие случаи кровотечения;

▫️ в анамнезе сердечная недостаточность или фракция выброса левого желудочка >40%;

▫️ инсульт в анамнезе;

▫️ умеренная или тяжёлая хроническая болезнь почек III-IV класса;

▫️ история ишемической болезни сердца или заболеваний периферических сосудов;

▫️ диабет I и II типов;

▫️ курение;

▫️ деменция;

▫️ приём антиагрегантных препаратов (например, аспирин, клопидогрель);

▫️ окклюзионная болезнь сонной артерии.

Если ввести параметры в калькулятор GARFIELD-AF, то можно увидеть чистую статистику, какие есть риски на антикоагулянтах и без них. Например, условно здоровому пациенту, у которого есть только фибрилляция предсердий, безопаснее пить препараты.

На слайдах – пример клинического случая, где считаем риски по CHA2DS2-VASc и GARFIELD-AF.

Знакомы со шкалой GARFIELD? Может быть, пробовали в своей практике? ⤵️

и ещё 2

1 минута

5 сентября