26,4 тыс подписчиков
НЕРЕАЛЬНЫЙ ПЕРЕЛОМ
Бывают в травматологии случаи, которые с точки зрения стандартной логики объяснить невозможно. Нарушены все каноны и законы, понимаешь, что происходит «то-чего-на-самом-деле-вообще-не-может-быть», а оно - есть.
Сейчас покажу случай как раз из такой серии.
Бабуле 86 лет. Декомпенсированный аортальный порок сердца, почти не двигалась - задыхалась при малейшей активности. Тем не менее - умудрилась упасть, сломать бедро.
Это не шейка, это ниже. Такое надо оперировать сразу - острые края комти могут повредить крупные сосуды и нервы, боль, кровотечение из кости - огромные проблемы и риски. Если бы не порок сердца.
Сердечная недостаточность такая, что шансов снять пациентку со стола живой ровно ноль. Абсолютный ноль. Ни один анестезиолог такую пациентку не возьмёт, без вариантов.
Что делать? Ухаживать. Максимально обездвижить ногу, чтобы бедренная комть не повредила ничего важного, и ухаживать.
Это первый вариант. Второй - сначала оперировать сердце. Да-да, протезирование аортального клапана делают и в таком возрасте! Лучше бы, конечно, раньше, но вы же знаете наших людей - доводим всё до абсурда, потом боремся. Так и здесь - сначала не до себя, потом незачем вроде уже, а мотор всё работает, и работает.
Короче говоря, подготовили к операции, прооперировали сердце. Всё прошло удачно, клапан работает, надо реабилитироваться, выждать время (там идут сильные кроверазжижающие препараты), потом планировать ремонт ноги - ходить-то надо.
Прошло 1,5 месяца в реабилитационном центре. Встаёт ребром вопрос об операции на бедре, и тут выясняется, что бедро … не болит! Никакой выраженной патологической подвижности уже нет, бабуля довольно ловко садится, и даже встает с ходунками!!
Конечно, перелом еще не сросся, да и при таком смещении отломков рассчитывать на сращение в полном смысле слова не приходится. Как же объяснить это чудо?
Объяснение есть. За время после травмы между костными фрагментами образовались рубцы и спайки. Они, конечно, не прочные, как костная мозоль, но, тем не менее, какую-то стабильность дают. Диафиз бедренной кости уперся снизу в шейку бедра, и сформировался некий упор. Чудом нога становится опорной прямо в таком парадоксальном положении.
В теории может сформироваться и костное сращение когда-нибудь, но рубцовое практически гарантировано. С отремонтированным сердцем и опорной ногой можно продолжать реабилитироваться и, в теории, можно будет обойтись и без операции. Думаю, к тому идёт.
Что здесь важно. Две вещи: адекватный уход, и адекватная терапевтическая поддержка. Эти две составляющие позволяют выжить человеку с самой сложной проблемой. Стоит зазеваться, и уже никакие операции не потребуются.
Вот такие чудеса.
2 минуты
3 сентября 2024
309 читали