569 подписчиков
Лечить нельзя наблюдать
В лечении IgA-нефропатии, особенно с нарушением функции почек, особенно со значительной протеинурией, без биопсии почки не представляется возможным поставить запятую в заголовке этого поста.
🔺 Под «лечением» подразумевается активная иммуносупрессивная терапия, которая направлена на подавление активности нефрита.
🔹 Под «наблюдать» только нефропротекция.
Почти год назад ко мне на тогда еще второй поток курса по питанию при ХБП обратилась 25-летняя девушка с выявленной IgA-нефропатией и по результатам биопсии там был тот случай, когда нужна только нефропротекция. А креатинин был уже 200 с небольшим и белок в моче больше 2х грамм (фотки анализов внизу поста). Пропущенный нефрит одним словом.
И вот возникла та самая ситуация о которой я говорю в последнее время.
Молодая девушка, диализ еще совсем не скоро, нужно пересаживаться. Но девушка очень далеко от Москвы и о додиализной пересадке и речи тогда не шло. Поэтому наша задача была максимально затормозить темпы прогрессирования.
Оптимизация нефропротекции, коррекция анемии, фосфор-кальциевых нарушений, дислипидемии, давления и адекватное соблюдение диеты. Было проделано много работы и контроля, что в результате дало почти отсутствие роста креатинина за год и хорошие показатели.
А мы помним, что цифры в бумажке сейчас это не всегда цифры, тот же высокий фосфор вам аукнется кальцинированием сосудов и более быстрыми темпами снижения СКФ.
Еще раз повторюсь, что не у всех можно остановить прогрессирование ХБП. В большинстве случаев это невозможно. Но точно у всех можно эти темпы замедлить. И точно улучшить себе качество жизни, когда придет диализ и трансплантация.
1 минута
30 августа 2024