Найти тему
36 подписчиков

Острый живот


Недавно по дежурству в приемное отделение привезли 18 детей с диагнозом «Острый живот» - это так шифруют аппендицит под вопросом. Фактически аппендицит был обнаружен только у 1, что соответствует распространённости данного заболевания. Ладно, не исключаю, что еще у 1 пациента аппендицит выявят чуть позже, но и это укладывается в статистику.
Скорую в основном вызывают на сильную боль в животе. По факту, начинаешь собирать анамнез - добавляется и обильная рвота и сильный понос, и повышение температуры. А это к «острому» животу как-то уже меньше относится.

У аппендицита есть ряд наиболее частых симптомов:
Триада Мерфи – боль, температура, рвота.
Симптом Кохера - боль наиболее часто начинается по центру как гастрит, а потом потихоньку мигрирует к пупку и далее уходит правее. Боль по первости слабоинтенсивная и только к концу первых суток она становится явно выраженной.
Температура в первые -вторые сутки редко повышается выше 38.
Рвота 1-2 раза, не приносящая облегчение. Так же добавляется явный отказ от еды.
Диарея при аппендиците - редкость, нарушение мочеиспускания (учащенное или наоборот редкое) - так же не частая жалоба.

По мере нарастания воспаления появляется интереснвй симптом: поглаживание через одежду кожи живота вызывает высокоинтенсивную болезненность в животе – симптом Вознесенского.

На высоте воспаления появляется самый информативный это – симптом раздражения брюшины. Медленно нажал на живот рукой, потом резко отдёрнул руку – боль усилилась - симптом положительный.

Используя такой маленький арсенал приемов я находил в среднем 2 аппендицита в год будучи участковым педиатром и абсолютно такие же приемы я наблюдал у хирургов в ходе совместных осмотров.

УЗИ, рентген, МРТ это хорошо, но в разрезе аппендицита ценность простых и высоко информативных методов пальпаторного осмотра продолжает быть высокой.

Никому из пациентов не рекомендуется самим пытаться пользоваться этими методами, но вдруг кому-то где-нибудь почему-то пригодится.

P.s. Всех обнял ❤️
1 минута