81 подписчик
О своей предрасположенности к аллергии нужно кричать!
В процессе сбора информации о пациенте врач обязательно задает вопрос: "Есть ли у Вас аллергия?". Как правило, пациент активно начинает рассказывать об аллергии на цветение каких-либо растений, или цитрусовые, клубнику, орехи, мед...
Стоп! Остановитесь! Мы с Вами находимся в помещении, где нет растений, да и угощать Вас в кабинете акушера-гинеколога никто не собирается).
Врача интересует информация об аллергии на лекарства, так как потенциально может потребоваться назначение медикаментов. Или даже аллерген - вещество, вызывающее крапивницу (пятна/волдыри на коже, красные и чешутся - совсем как после ожога крапивой) или отек Квинке (потенциально смертельное состояние, отек лица, шеи, но самое страшное - дыхательных путей, осложняющий дыхание), может быть использован во время исследования.
К примеру, контрасты, часто применяемые для визуализации в рентген-кабинетах, кабинетах компьютерной и магнито-резонансной томографии.
Стоматолог, как и гинеколог, перед проведением местной анестезии обязательно уточнит, не было ли ранее аллергии на анестетики.
Но врач тоже человек. И бывают ситуации, когда аллергический анамнез собран неточно ввиду спешки, большого потока пациентов, да и просто банальной усталости доктора. А еще часто врач мыслит так, что пациент сегодня образован и понимает куда и зачем он пришел.
Но сегодня случилось следующее!
Обратилась пациентка 65 лет с детства страдающая поливалентной аллергией - то есть практически на все! Я уточнила на какие средства из аптечки? Мне был перечислен громадный список, который еле уместился в кольпоскопическом протоколе. И вот женщина на кресле изучает свой внутренний мир на мониторе кольпоскопа, я привычно поясняю, что вызывает подозрения, а что является нормой, выполняя все действия "на автомате". И тут она спрашивает, увидев коричневый окрас шейки и влагалища: "А это, случайно, не йод?". Я, уже поняв, какую мысль она озвучит следующей, положительно кивая головой произношу вслух акушерке: " Набирай дексаметазон!".
Женщина, испугавшись и побледнев (настолько страшен был опыт предшествующих аллергических реакций): " Ох, а про йод-то я Вам забыла сказать..."
В эти минуты я думала о том, что при наличии аллергии на все, мне не пришло в голову прицельно спросить про йод, который входит в состав второй кольпоскопической пробы!!!
У женщины были с собой подьязычные таблетки "кестин", таблетку она употребила прямо на кресле пока я пыталась "отмыть" причинное место от раствора люголя, абсолютно безуспешно...
Коричневые внутренние органы, как молчаливый укор, так и оставались ровного шоколадного тона.
Кольпоскопическая картина, нужно сказать, была нормальная: могли бы и без второй пробы обойтись.
Женщине после спуска с кресла был внутримышечно введен дексаметазон, спустя 10 минут я выдохнула: страшного уже точно ничего не случится. Обычно выраженные реакции развиваются молниеносно, отсроченные, как правило - легкие.
Акушерочку тут же попросила написать записку и приклеить на дверь: "При проведении кольпоскопии используется йод-содержащий краситель. Просьба сообщить в случае аллергии".
Все благополучно обошлось, пациентка рассказала, что три года назад делала в поликлинике инъекцию комплексного препарата в коленный сустав и безобидная процедура завершилась в реанимации. А в прошлом году забыла стоматологу сообщить про аллергию на лидокаин, оповестив врача после анестезии. Но тогда все обошлось легким отеком слизистых и затруднением глотания, хотя в предыдущий раз именно лидокаин в составе препарата для внутрисуставной инъекции был заподозрен как аллерген.
Реакция может быть непредсказуемой. Встречу с аллергеном лучше избегать, а если избежать нельзя - "прикрываться" противоаллергическими препаратами и кортикостероидами.
А в моем кольпоскопическом протоколе теперь есть строка: "аллергия на йод".
3 минуты
25 августа 2024