29 подписчиков
Главные вопросы по фибрилляции предсердий ⠀
1 Фибрилляция предсердий(ФП)⠀- это всегда только ощущение перебоев? Могут быть другие симптомы? ⠀
Могут. Иногда пациенты вообще ничего не ощущают , а может быть только одышка , или ощущение быстрой утомляемости и плохой переносимости физических нагрузок. ⠀
⠀
2 Зачем при ФП назначают антикоагулянт?⠀
Потому что ФП является причиной кардиоэмболических инсультов , тромбозов ⠀
Принимают их пожизненно. ⠀
Надо антикоагулянт конкретно вам или нет -считаем по специальной шкале. ⠀
⠀
3 Как определить дозу антикоагулянта? ⠀
Дозу определяет врач, в основном доза зависит от состояния ваших почек, показателя СКФ. ⠀
Нет такого понятия - «мне по возрасту дозу надо поменьше» ⠀
⠀
4 Как лечат ФП? ⠀
Разделим на 3 части этот вопрос. ⠀
В первую очередь , надо выявить причину аритмии. У пациентов с ФП на фоне тиреотоксикоза коррекция тиреоидного статуса способствует снижению ЧСС⠀и восстановлению синусового ритма. ⠀
Коррекция гипоксемии и ацидоза –первоначальное лечение у пациентов ФП на фоне заболевания легких.⠀
У пациентов с ожирением и ФП снижение массы целесообразно для уменьшения выраженности симптомов и частоты рецидивов ФП⠀
Лечение апноэ сна, оперативное лечение порока, особенно митрального - снижает частоту пароксизмов ФП.⠀
⠀
5 Во- вторых, надо понимать , что у пациента - постоянная форма ФП или нет . ⠀
1. КОНТРОЛЬ ЧАСТОТЫ – снижение ЧСЖ (частоты сокращения желудочков) на фоне сохраняющейся ФП. С этой целью применяют бета-блокаторы, дигоксин, реже верапамил.⠀
2.КОНТРОЛЬ РИТМА –восстановление и как можно более длительное сохранение синусового ритма посредством лекарственного и/или немедикаментозного противоаритмического лечения. С этой целью назначают антиаритмические препараты, которые подбирают индивидуально!⠀Эти препараты при постоянной форме ФП нельзя.⠀
Также есть электрическая кардиоверсия для восстановления синусового ритма. ⠀
Есть катетерная аблация, и у неё сейчас приоритет , но это уже отдельная тема. ⠀
⠀
6 Как оценить работает антикоагулянт или нет? ⠀
Если это варфарин , то по МНО.⠀
Дабигатран косвенно можем оценить по тромбиновому времени , АЧТВ.⠀
Ривароксабан по протромбиновому времени.⠀
⠀
Вопросы можно задать в комментариях
1 минута
22 августа 2024