124 подписчика
*Мезиальный прикус*
Пациент обращался в другую клинику, где ему отказали в лечении. Пришел ко мне по рекомендации. У пациента медиальный прикус - когда нижняя челюсть находится спереди по отношению к верхней. Часто патология связана иммено со скелетной аномалией, но нередко может быть связана и с позицией зубов. В идеале такие случаи прорабатывать с помощью гнатолога, ортодонта и члюстно-лицевого хирурга. Но в данном случае пациент уже тстарше 50-ти лет и неизвестно к чему может привести ортодонтическое лечение. Решили попробовать компромиссное решение, а именно вывести челюсти в прямое соотношение. Когда зубы верхней и нижнейчелюсти спереди контактируют в режущий край зубов.
Но в данном случае, ситуация осложняется тем, что также имеется скученность зубов во фронтальном отделе нижней челюсти, в результате чего некоторые зубы еще больше располагаются кпереди, нежели остальные.
Объяснил пациенту все риски такой работы и что если мы начнем работать, то уже обратно ничего не вернем. Пациент согласился и мы начинаем.
В данном случае нам снова помогает упрощенная форма аппарата Коиса. Мы определелили возможную высоту нижней трени лица по состоянию физиологического покоя челюстей (когда контактируют только губы, зубы при этом часто разомкнуты) и под эту высоту изготовили аппарат коиса предварительо пришлифовав мешающие нам зубы на модели.
При примерке аппарата в полости рта, мы также пришлифовали зубы и убедившись в хорошей фиксации аппрата - отдали его пациенту носить 3 недели на ночь. Через неделю ношения аппарата, мы сделали КЛКТ суставов при закрытом рте, а также с аппаратом Коиса. Позиция сустава осталась в том же месте. Так мы поняли, что высота оптимальная.
Через 3 недели повторили снятие слепков и выполнили регистрацию прикуса, отправили технику для изготовленя 3д-моделей. С помощью силиконовых ключей, перенесли ваксап в полость рта и изготовили временные коронки из бисакрилатной пластмассы. Зубы предварительно обточили и сняли слепки под провизорные коронки PMMA.
Через 2 недели коронки зафиксировали с полости рта.
Во время обточки зубов, было также установлено 2 имплантата в позициюи зубов 3.2 и 4.1.
Уже прошла неделя с момента фиксацииконструкций, пациент жалоб не предъявляет. Работу держу на контроле лично. Скоро будет видео по этой клинической ситуации.
Тем, кто прочел пост до конца - большое спасибо, что цените мою работу. Оченб надеюсь, что описание таких клинических случаев поможет как пациентам, так и врачам.
И большая просьба - поставьте реакций)
2 минуты
5 августа 2024