551 подписчик

🤰 Заморозка яйцеклеток для женщин с хронической болезнью почек

Сама по себе хроническая болезнь почек вне зависимости от причины происхождения сопряжена со снижением фертильности по сравнению с людьми в общей популяции. Поэтому у моих пациенток вопрос с вспомогательными репродуктивными технологиями (ВРТ) стоит довольно актуально.

В мире одними из лидеров по разработке темы беременности при ХБП являются итальянцы и вот что они пишут по этому поводу:

🔺 Все методы ВРТ могут быть использованы у пациенток с хронической болезнью почек, учитывая индивидуальные риски

🔺 Женщины с хронической болезнью почек подвержены высокому риску повреждения почек в случае тяжелого синдрома гиперстимуляции яичников, и следует проявлять большую осторожность, чтобы избежать этого.

Поэтому нужен хороший репродуктолог.

🔺 Если выбирать донорскую яйцеклетку, а не свою, то возможны более высокие риски, связанные с гипертоническими расстройствами беременности, и последующий риск прогрессирования хронического заболевания почек

От себя:

Диагноз бесплодия устанавливается после 12 месяц попыток естественного зачатия. В большинстве случае целесообразно сначала пробовать естественное зачатие, прежде чем идти на программы ЭКО

Тут нет шаблона кому можно, а кому нельзя. Все зависит от возраста, причины повреждения почек, достигнута ли ремиссия, какую терапию сейчас получает пациентка, какой текущий уровень креатинина и какая скорость прогрессирования ХБП.

Условной 30-летней пациентке с креатинином 180, полной и длительной ремиссией по нефриту и после года неудачных попыток забеременеть я бы порекомендовал заморозить яйцеклетки при желании иметь детей.

Так как беременность может наступить через несколько лет, функция почек может еще больше ухудшиться. После беременности удачной или не удачной может случиться диализ, а дальше через какое-то время трансплантация, а после трансплантации еще ждать полтора года и вопрос в каком возрасте она снова подойдет к вопросу о повторной беременности.

Короче все очень индивидуально, это требует личного и вдумчивого обсуждения с женщиной (потому что только она будет решать на сколько ей это надо), ну а дальше будет разработка индивидуального плана подготовки и совместная работа с моим коллегой репродуктологом Кириллом Дворцовым.

Главная мысль этого поста кроется в первом пункте под 🔺

1 минута

5 августа 2024