55 подписчиков

Эндометриоз и беременность. Тактика

Сегодня я расскажу о беременности и эндометриозе. Какая тактика при таком заболевании?

🔬Эндометриоз часто препятствует успешному наступлению беременности вследствие его

неблагоприятного влияния на овариальный резерв, качество яйцеклеток, процесс имплантации.

Если зачатие наступает, то существует риск невынашивания, гестационного диабета, гипертензии,

предлежания плаценты, ЗРП, преждевременных родов. Кроме того сама беременность далеко не

всегда уменьшает проявления эндометриоза, а в некоторых случаях приводит к его

прогрессированию, что может потребовать оперативного вмешательства. Поэтому необходима

программа прегравидарной подготовки и ведения беременности.

Основу осложнений составляют несколько механизмов ⬇️

▫️ Хроническое воспалительное состояние организма;

▫️ Недостаточная чувствительность рецепторов к прогестерону;

▫️ Нарушение анатомических взаимоотношений ОМТ;

▫️ Проникновение эндометриоидного образования в окружающие ткани.

Как подготовиться к беременности? 👇🏻

1. Удаление эндометриоидной ткани, разделение спаек на 5-12 день МЦ. Перед

вмешательством на яичниках определяется овариальный резерв.

2. Назначение прогестагенов или прогестинов 3 месяца до зачатия — обеспечение

секреторной трансформации эндометрия, коррекция иммунного статуса. Фолиевая

кислота, антиагреганты, антикоагулянты под лабораторным контролем.

3. Диагностика и коррекция сопутствующей патологии.

4. При бесплодии, связанном с эндометриозом, применяется лапароскопия, прогестины (4-6

месяцев) и антигонадотропные препараты (2 недели) с переходом к протоколу ЭКО.

5. При снижении овариального резерва, старшем репродуктивном возрасте, длительном

бесплодии, поражении маточных труб – сразу применение ЭКО.

Ведение беременности акцентировано на ранней профилактики плацентарной недостаточности,

преодолении невынашивания и других осложнений. Чаще и с ранних сроков проводятся

диагностические исследования: УЗИ, допплерометрия, лабораторные анализы, КТГ.

Девочки, как проходила ваша беременность при эндометриозе?

1 минута

1 августа 2024