7345 подписчиков

💊Основные принципы фармакотерапии ожирения

1️⃣Длительное лечение: ожирение – хроническое заболевание, поэтому фармакотерапию следует рассматривать как часть комплексного плана лечения, включающего питание, физическую активность и поведенческое консультирование, и также допускать необходимость пожизненного лечения. Прекращение терапии часто приводит к восстановлению веса.

2️⃣Препараты для лечения ожирения влияют на патофизиологические механизмы, участвующие в развитии ожирения, в частности, нейрогормональные нарушения, которые вызывают увеличение веса и предотвращают его потерю. Изменения уровней гормонов в ответ на потерю веса на фоне диеты (напр., снижение уровня анорексигенного гормона лептина и увеличение уровня орексигенного гормона грелина), создают физиологическую среду, способствующую возвращению организма к массе тела до терапии. Другие адаптационные реакции на потерю веса, вызванную диетой, такие снижение скорости основного обмена, также затрудняют поддержание потери веса [1].

3️⃣Фармакотерапия оказывает положительное влияние не только на массу тела, но и на имеющиеся ассоциированные с ожирением заболевания, поэтому целями лечения ожирения фактически являются первичная, вторичная и третичная профилактика – предотвращение развития или усугубления ожирения и его осложнений. Например, в кинических исследованиях часто сообщалось об улучшении кардиометаболических факторов риска и снижении риска диабета [1].

4️⃣Реакция на потерю веса индивидуальна и гетерогенна. Хотя в исследованиях 3 фазы было показано, что фармакотерапия ожирения позволяет достигнуть значительно большей потери веса, чем плацебо, в сочетании с модификациями образа жизни, как и при любой медикаментозной терапии наблюдается значительная вариабельность индивидуальных ответов, включая возможность полного отсутствия потери веса (не ответившие на лечение) или же ответа выше среднего уровня – до 20% и выше вместо ожидаемых 5-10% [1].

#ожирение #лишний_вес #эндокринология

1 минута

9 июля 2024