Беременность после осложнений

Как подготовиться к новой беременности, если предыдущая прошла с осложнениями, рассказывает гинеколог DocMed Валерия Королева

Что было: повышенное артериальное давление и преэклампсия

Что нужно:

🔴консультация терапевта или кардиолога, который назначит дополнительное обследование: СМАД, ЭКГ, Эхо-КГ. Если повышенное давление подтвердится — доктор подберёт антигипертензивную терапию, разрешённую при беременности. А когда беременность наступит, с 12 до 36 недель нужно будет принимать 150 мг ацетилсалициловой кислоты в вечернее время для профилактики возникновения/повторения преэклампсии

🔴офтальмолог

🔴если в предыдущую беременность была тяжёлая преэклампсия до 34 недели — консультация гематолога и обследование на приобретённую тромбофилию (антифосфолипидный синдром)

Что было: гестационный сахарный диабет

Что нужно:

🔴в послеродовом периоде беременности с ГСД через 4-12 недель (такие сроки в проекте клинических рекомендаций) проводится глюкозотолерантный тест для исключения сахарного диабета. Никакой специальной подготовки к новой беременности не требуется — только предупредить вашего гинеколога

Что было: анемия

К выписке из роддома определят уровень гемоглобина, который в норме должен быть более 100 г/л

Что нужно:

🔴сдать общий анализ крови и ферритин (норма гемоглобина для женщин — более 120 г/л, ферритина — от 30-40 мкг/л)

🔴если будут отклонения — приём препаратов железа (по назначению врача!)

Чаще всего во время беременности мы сталкиваемся с железодефицитной анемией, но есть и другие виды — и тогда понадобится консультация врача-гематолога

Что было: внутрипечёночный холестаз беременных

Что нужно:

🔴в послеродовом периоде (не ранее, чем через 4 недели) определить уровень печёночных ферментов и жёлчных кислот. Если зуд или изменения в анализах сохраняются — обратиться к гастроэнтерологу или гепатологу

Что было: истмико-цервикальная недостаточность

Диагноз ИЦН нельзя поставить вне беременности. Но если

влагалищная часть шейки матки укорочена/отсутствует (после операций на шейке матки)

были поздние выкидыши или преждевременные роды на фоне вагинальных швов

— можно в индивидуальном порядке рассмотреть вопрос о трансабдоминальном серкляже во время планирования новой беременности

Что было: рубец на матке после операции кесарево сечение

Что нужно:

🔴не торопиться со следующей беременностью (согласно клиническим рекомендациям РФ, перерыв между беременностями у пациенток с рубцом на матке — минимум 2 года)

🔴в период подготовки обязательно выполнить УЗИ, чтобы оценить рубец

Что было: тромбоз

Что нужно:

🔴консультация гематолога или флеболога

Осложнения в беременность — не приговор для дальнейшего планирования. Главное — проконсультироваться с врачами, сделать необходимые исследования (УЗИ/анализы), и если всё ок — спокойно идти беременеть 🫂

2 минуты

2 июля 2024