Существует ли детская шизофрения?

О важности формулировок говорит детский психиатр DocDeti Александра Печенкина

До сих пор популярен миф, что есть шизофрения вообще, а есть детская, какая-то совершенно особенная шизофрения — аморфная, едва ощутимая, не соответствующая обычным критериям. Будто бы она базируется на сочетании неосторожных слов «вычурный», «с особенностями», «замкнутый», «странный» и т.п.

🔬Давайте разбираться, почему всё это — не более, чем вредный миф, а от перестановки слов — «детская шизофрения» или «шизофрения у детей» — смысл значительно меняется

Если открыть официальные классификации (МКБ-10 и МКБ-11 от ВОЗ или DSM-V от Американской психиатрической ассоциации), мы не найдём там диагноза «Детская шизофрения». Такая формулировка появляется только в русифицированном варианте МКБ-10

При этом, в официально принятых российских клинических рекомендациях по шизофрении у детей отдельно прописано:

«Клинические проявления и течение детской шизофрении отвечают общим диагностическим критериям МКБ-10»

«В МКБ-10 и DSM-V нет специальной рубрики для обозначения шизофрении у детей и подростков, <…> детская шизофрения не должна быть отдельным расстройством»

Более того, исследования говорят, что диагноз шизофрении, поставленный до 13 лет, впоследствии не подтверждается в 90% случаев

🤔 Почему тогда всё так неоднозначно? Откуда вообще взялось понятие особенного детского типа шизофрении?

Этому есть минимум два объяснения

1️⃣когда-то давно существовала концепция «внутриутробного шуба» — считалось, что первый психоз может случиться ещё в утробе матери, и далее заболевание стремительно развивается после рождения. Сейчас эта гипотеза полностью опровергнута

2️⃣тоже довольно давно считалось, что расстройства аутистического спектра

(аутизм) — это просто такое особенное начало шизофрении. Сейчас достоверно известно, что РАС — расстройство нейроразвития, совершенно отдельное и никак с шизофренией не связанное

Что же, шизофрении у детей не бывает?

Бывает, но встречается очень редко

🔴до 13 лет — у 0.04% популяции

🔴от 13 до 18 лет — у 0.7% в популяции

Только ставится этот диагноз по общепринятым критериям, а не по каким-то своим, и называется не «Детский тип шизофрении», а «Шизофрения у детей» или «Шизофрения с ранним началом»

В большинстве случаев так называемые «странности» в поведении ребёнка могут объясняться самыми разными состояниями, не имеющими никакого отношения к шизофрении. Например:

🟠замкнутость и своеобразие коммуникации — расстройством аутистического спектра, тревожными расстройствами

🟠«вычурные» (есть ли где-то вообще линейка вычурности?) ритуалы — тревогой, обсессивно-компульсивным расстройством, а также РАС (в контексте стереотипий)

🟠«дурашливость» и агрессия — разнообразными расстройствами поведения, а также СДВГ

А обильные фантазии и выдуманные друзья могут быть просто плодом богатого воображения абсолютно здорового ребёнка 🤗

2 минуты

10 июля 2024