342 подписчика
Новые рекомендации по неонатологии.
На прошлой неделе опубликованы рекомендации по переливанию эритроцитарной массы детям менее 30 недель гестации.
Важно обратить внимание не на содержание этих рекомендаций (они в открытом доступе и ознакомиться с ними может каждый), а на процесс создания. Что особенного?
- в авторский коллектив новых рекомендаций вошли не только неонатологи, но и методисты (!);
- в тексте рекомендаций имеется полное описание процесса создания рекомендаций;
- рекомендации основаны на результатах систематического обзора;
- перед рассмотрением результатов систематического обзора была проведена критическая оценка его качества;
- систематический обзор выполнен другими экспертами независимо от авторов рекомендаций.
Такая тщательная методологическая проработка клинических рекомендаций даже в европейской и американской литературе до сих пор редкость. Далеко не все зарубежные рекомендации создаются с таким подходом.
Например, в европейских рекомендациях по ведению недоношенных с респираторным дистресс-синдромом (РДС), почему-то получивших широкую огласку в РФ, раздел «Методы» вообще отсутствует: кто и как работал над этими рекомендациями совершенно не известно.
Прояснить процесс работы можно лишь только по последним двум абзацам, где указан конфликт интересов и вклад авторов (см. фото):
1. Треть авторов получали или получают финансовую поддержку от производителей сурфактанта и кофеина цитрата;
2. Процесс создания рекомендаций состоял всего их двух этапов: поиска литературы и написания текста публикации. Очевидно, что поиск литературы был несистемным и невоспроизводимым, так как ни стратегии поиска, ни даже названий баз данных не указано. А системным и воспроизводимым отбором источников, а также их критической оценкой, видимо, вообще никто не занимался.
3. Кроме того, два автора рекомендаций входят в редакционную коллегию журнала, в котором опубликованы эти рекомендации. Очевидно, что ни о какой надлежащей рецензии и проверки творчества авторов говорить и не приходится.
Вывод:
- и те и другие рекомендации написаны на английском языке;
- и те и другие рекомендации изданы под авторством авторитетных и известных экспертов;
- и те и другие рекомендации опубликованы в высокорейтинговых журналах.
Однако такие мнимые критерии качества совершенно не связаны с реальным качеством рекомендаций, следовательно, и с достоверностью представленных в них утверждений.
В современное время участие методиста в создании клинических рекомендаций с целью их тщательной методологической проработки является критически важным — это напрямую связано со здоровьем и жизнью пациентов.
Если ошибку совершит врач, то неблагоприятные последствия повлияют только на его пациентов. Если ошибку совершит автор рекомендаций, то неблагоприятные последствия затронут тысячи пациентов по всей стране.
2 минуты
27 июня 2024