319 подписчиков
НАРУШЕНИЯ ДЫХАНИЯ, СВЯЗАННЫЕ СО СНОМ
Нарушения дыхания, связанные со сном, характеризуются аномальным дыханием во время сна; они встречаются как у взрослых, так и у детей. Существует четыре основные группы нарушений дыхания, связанных со сном:
●Синдромы центрального апноэ во сне
● Расстройства, связанные с обструктивным апноэ во сне (СОАС)
● Нарушения гиповентиляции, связанные со сном
● Расстройство гипоксемии, связанное со сном
Эти группы далее разделяются в соответствии с их этиологией (причиной).
Храп находится на континууме между нормальным и ненормальным. Храп без сопутствующего нарушения проходимости дыхательных путей, нарушения сна или других последствий по существу является нормальным, в то время как сильный храп часто является частью СОАС.
Синдромы центрального апноэ во сне — Синдромы центрального апноэ во сне включают:
● Центральное апноэ во сне с дыханием Чейна-Стокса
● Центральное апноэ во сне из-за медицинского расстройства без дыхания Чейна-Стокса
● Центральное апноэ во сне из-за периодического дыхания на большой высоте
● Центральное апноэ во сне, вызванное лекарством или субстанцией
● Первичное центральное апноэ во сне
● Первичное центральное апноэ во сне в младенчестве
● Первичное центральное апноэ во сне у недоношенных
● Лечение - возникающее центральное апноэ во сне
Следует отметить, что центральное апноэ во сне, вызванное лечением (в прошлом часто называемое комплексным апноэ во сне), было новым дополнением к существующей классификации. Критерии этого расстройства включают демонстрацию преимущественно СОАС во время диагностической полисомнографии. После начала лечения положительным давлением в дыхательных путях без резервной частоты возникает или сохраняется центральное апноэ, несмотря на разрешение обструктивного апноэ во сне. Эти центральные апноэ также не могут быть отнесены к другой идентифицируемой сопутствующей патологии, такой как дыхание Чейна-Стокса или употребление какого-либо вещества.
Расстройства обструктивного апноэ во сне — Расстройства СОАС включают СОАС у взрослых и СОАС у детей.
Диагноз СОАС у взрослых ставится при 15 или более первичных обструктивных респираторных явлениях в час, даже при отсутствии сопутствующих симптомов или сопутствующих расстройств. У взрослых с сопутствующими медицинскими или психиатрическими заболеваниями (например, гипертонией, ишемической болезнью сердца, фибрилляцией предсердий, застойной сердечной недостаточностью, инсультом, диабетом, когнитивной дисфункцией или расстройством настроения) или признаками или симптомами, включая чрезмерную сонливость, усталость и / или бессонницу, диагноз СОАС может быть поставлен при наличии пяти или более преимущественно обструктивных респираторных явлений в час.
Хотя лабораторная полисомнография уже давно используется для оценки СОАС, домашнее тестирование на апноэ во сне (HSAT) является альтернативным диагностическим тестом у отдельных пациентов. Многие процедуры HSAT измеряют индекс нарушения дыхания на основе времени записи. Таким образом, важно знать, что HSAT может недооценивать частоту респираторных событий, поскольку для расчета индекса используется время записи, а не время сна.
Педиатрические критерии СОАС требуют наличия по крайней мере одного клинического признака (храп, затрудненное дыхание, апноэ, дневная сонливость, гиперактивность или другие признаки). Полисомнографические критерии требуют наличия одного или нескольких обструктивных явлений за час сна или, альтернативно, наличия признаков обструктивной гиповентиляции (PaCO2 >50 мм рт. ст. в течение >25% времени сна и связанного с этим храпа, сглаживания формы волны давления в носовых дыхательных путях или парадоксальных движений грудной клетки и живота).
Нарушения гиповентиляции, связанные со сном - Нарушения гиповентиляции, связанные со сном, включают:
●Синдром гиповентиляции при ожирении
●Синдром врожденной центральной альвеолярной гиповентиляции
●Поздняя центральная гиповентиляция с дисфункцией гипоталамуса
● Идиопатическая центральная альвеолярная гиповентиляция
● Гиповентиляция, связанная со сно
3 минуты
19 июня 2024