16 подписчиков
Мужчина 60 лет со смешенным септическим и геморрагическим шоком.
Пациент поступил в отделение интенсивной терапии по поводу септического шока (вероятный очаг – укус собаки), осложнившегося геморрагическим шоком. Развилась нестабильность гемодинамики с потребностью в норэпинефрине и добутамине и тяжелый сепсис с ПКТ>100.
По СКТ с контрастированием: Отмечается феномен обратной кортико-медуллярной дифференцировки – корковый слой не копит контрастный препарат ни в артериальную, ни в венозную фазу, а мозговое вещество почки постепенно накапливает контрастный препарат (симптом обратного ободка).
В итоге пациент умер от полиорганной недостаточности.
Появление симптома обратного ободка обычно свидетельствует о необратимых изменениях в виде некроза коркового слоя почек – редкой формы острой почечной недостаточности вызванной значительным нарушением перфузии почечных артерий.
#СКТ #Клинический_случай
Около минуты
19 июня 2024