43 подписчика
🏋️♂️🫀ГИПЕРТРОФИЯ У ТЯЖЕЛОАТЛЕТОВ. Продолжая тему гипертрофии ЛЖ у людей занимающихся тяжелой атлетикой, еще один клинический случай.
Пациент 43 лет на приеме у кардиолога после перенесенного ишемического инсульта на фоне высоких цифр АД (220/110мм рт.ст.) месяц назад. В анамнезе: занятия тяжелой атлетикой (активный любитель с ежедневными походами в спортзал), прием анаболических стероидов - "эпизодически в прошлом"; привычные цифры АД - 150-160/110ммрт.ст. длительное время. На ЭКГ👇 и ЭХОКГ👇 - признаки необструктивной ГКМП🤔
Результаты дообследования:
-Холтер: синусовый ритм, 1 ЖЭ, 120 - НЖЭ.
-МРТ сердца: накопления контраста в отсроченную фазу нет; асимметричная гипертрофия с максимальной толщиной стенки ЛЖ 16мм в срединном сегменте МЖП;
-генетический анализ (базовая панель генов ГКМП+основные фенокопии ГКМП) - отрицательный;
-семейный анамнез внезапной сердечной смерти отрицает;
-предоставленные результаты обследования родственников первой линии родства (ЭКГ, ЭХОКГ) - данных за кардиомиопатию нет.
👉Заключение: гипертрофия миокарда ЛЖ связана с занятиями силовым видом спорта + приемом анаболичесих стероидов и неконтролируемой АГ.
✍️P.S. даже при таком сочетании факторов риска ГЛЖ, далеко не у всех людей развивается гипертрофии ЛЖ, что указывает на генетическую предрасположенность, наиболее вероятно, полигенного характера. Такой вид генетического анализа (polygenic risk score, PRS) пока не введен в клиническую практику, но активно изучается.
1 минута
18 июня 2024