10 подписчиков
Часто в практике встречаются пациенты с нарушением праксиса (целенаправленные/осознанные действия). Например, пациенты могут "залипнуть" при выполнении таких простых действий как причесать волосы, почистить зубы или размешать сахар в чае. Пространственные нарушения, когда человек не может (не имея двигательного дефицита) застегнуть пуговицы на рубашке или застелить кровать, изобразить геометрические фигуры (тут же может отмечаться нарушение письма). Некоторые могут спокойно на автомате (незадумываясь) взять ручку и снять колпачок, но теже самые действия по команде уже будут недоступны. Пациент хочет позвонить по мобильнику, но берет в руки пульт от телевизора и начинает набирать номер. Некоторые не могут скопировать позу лица, высунуть язык, надуть или втянуть щёки, изобразить поцелуй. Для таких пациентов важна максимальная концентрация, иногда проговаривание в слух или выполнение действия обеими руками, чтобы справиться с поставленной задачей. Т.е., можно сказать, что конечности пациента полностью "пригодны" к выполнению действий.
При диагностике апраксии важно исключить другие возможные причины нарушения движений (спастичность, ограниченность подвижности в суставах и т.п.). В большинстве случаев апраксия в моей практике сочетается с вышеописанными патологиями. Важным аспектом выявления апраксии является нейропсихологическое тестирование, которое заключается в проведении ряда проб, позволяющих определить вид нарушений высших психических функций. Больному предлагается выполнять какие-то действия с предметами, без них, с закрытыми и открытыми глазами, повторять манипуляции за нейропсихологом, конструировать целое из деталей. Пациент производит движения самостоятельно и под руководством специалиста.
При коррекции апраксии используются нейропсихологические методы, совместно с эрготерапией. Периодически пациента приходится заново учить пользоваться вещами, самообслуживанию, писать, рисовать.
1 минута
31 мая 2024