24 подписчика
Руководитель научного отдела костно-суставной патологии, д.м.н., заслуженный врач России Перецманас Е.О. рассказал, как развивались методы лечения за 40 лет его практики
- Евгений Оркович, расскажите о вашей профессии. НМИЦ ФПИ специализируется на инфекционных заболеваниях, как с этим связана травматология❓
- Я и большинство моих коллег с трудом относим себя к травматологам, поскольку мы лечим не травмы, а болезни суставов и позвоночника, в том числе тяжелейшие формы гнойных заболеваний, например, внелегочный туберкулез, локализованный в костях. По сути костным туберкулезом занимается гнойная ортопедия. Но ортопедия и травматология сейчас объединены в одно медицинское направление.
- Как за время вашей практики изменились методы лечения❓
- За последние десятки лет произошли существенные изменения в диагностике и лечении костных заболеваний. В начале моего профессионального пути задачи ставились менее амбициозные. Например, пациенту с воспалением тазобедренного сустава важно было ликвидировать инфекцию и вылечить сустав так, чтобы он хоть как-то мог приступить к деятельности - обслуживать себя в быту и заниматься каким-то трудом. Задачи сохранить функциональность сустава не было, важно было его просто срастить. Для этого после операции пациента помещали в специальную гипсовую повязку. При лечении тазобедренного сустава она представляла собой каркас от грудной клетки до колена, фиксирующий обе ноги, разведенные в определенном положении. И в такой обездвиженной позиции пациент лежал в кровати 2-3 месяца, а иногда до 6 месяцев. После того, как сустав сросся, человек мог опираться на ногу и пусть хромая, но ходить.
Конечно, мысль шла в направлении, что нужно избавиться от гипса. Свою кандидатскую диссертацию я посвятил изобретению аппарата на основе спицевых и стержневых фиксаторов, который позволил без гипсовой повязки удерживать резецированные концы тазобедренных суставов. Благодаря этому изобретению пациент после мог ходить практически сразу после операции. Но движения в суставе мы все еще не достигли на тот момент.
- И всё же это было существенным достижением в развитии травматологии! Расскажите немного о создании этого аппарата, как Вам удалось его произвести❓
- Сделать аппарат было очень непросто. Мне, можно сказать, повезло с тем, что напротив учреждения, в котором я работал, располагался авиационный завод. Такой материал, как титан, у них был в изобилии. Сотрудники и руководство завода приходили к нам в центр, и благодаря налаженной коммуникации удалось договориться о помощи в создании аппарата. Сделали несколько образцов, которые успешно прошли испытания, и так изобретение вошло в практику.
- На сегодняшний день мы имеем еще более технологичные методы лечения и восстановления после операции на суставах❓
- Да, сейчас существует технология эндопротезирования, которая позволяет восстановить подвижность сустава. При обычном заболевании, не связанном с гнойным воспалением, эта технология используется уже много лет и довольно широко. С пораженными суставами ситуация сложнее: непосредственно в гной такой эндопротез ставить нельзя. Впервые идея использовать эндопротез при костном туберкулезе предложил профессор Сиваш К.М. еще в 1960-х гг. Он выполнил эндопротезирование 5 пациентам с костным туберкулезом, но у всех пятерых протезы загноились, после чего было решено, что при гнойных воспалениях использовать эндопротезы нельзя.
Однако позже смелые хирурги и ортопеды стали устанавливать эндопротезы в период снижения воспалительного процесса (через 4-10 лет после перенесенного туберкулеза). Часто случались осложнения, ведь при туберкулезе сустав разрушается. И мы, врачи, начали ставить перед собой уже новые задачи.
Продолжение интервью: https://nmrc.ru/o-tsentre/novosti/20-05-2024-2/
3 минуты
20 мая 2024