НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний

Как защитить себя от болезней легких и бронхов, рассказал заведующий клинико-диагностическим центром НМИЦ ФПИ, врач-пульмонолог, к.м.н., Попов Евгений Васильевич ⏺Пульмонология - область медицины, изучающая заболевания дыхательной системы человека. В самостоятельную специализацию была выделена только в 1986 году. К заболеваниям, которые предупреждает, диагностирует и лечит пульмонолог относятся: 💬бронхиты и пневмонии; 💬бронхиальная астма; 💬хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ); 💬плеврит, интерстициальные заболевания легких, саркоидоз и другие. Есть ли болезни, которые пульмонолог ведет совместно с другими специалистами узких профилей? - Да, это ряд аллергических, аутоиммунных заболеваний, а также патологии, возникающие на фоне работы в неблагоприятных условиях. Эффективна ли ингаляция при лечении кашля? - Ингаляция - это способ доставки лекарственного препарата в больной орган-мишень. Небулайзер компрессорного типа способен разбить частицы лекарственного вещества до размеров величиной в несколько микрон, что позволяет достичь самых удаленных бронхов и бронхиол, а также альвеол. Такая форма обеспечивает непосредственное местное воздействие лекарства на нужные рецепторы и практически исключает побочные эффекты от лекарств. Поэтому при наличии воспаления применение ингаляций оправдано в зависимости от клинической картины, фазы заболевания и других факторов. Но назначать терапию и контролировать лечение должен лечащий врач. Какие профилактические меры существуют для предупреждения болезней легких и бронхов? - Необходимо, в первую очередь, вести здоровый образ жизни: ✔️не курить, ✔️проводить регулярную гигиену полости рта и проверку у стоматолога, ✔️регулярно проходить диспансеризацию, ✔️проводить сезонную вакцинацию от гриппа и других вирусных инфекций, ✔️во время сезонных подъемов заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем, в общественных местах пользоваться защитными масками или респираторами.

14 мая 2024 Минздрав России опубликовал новую редакцию клинических рекомендаций по туберкулезу у взрослых Разработчиком клинических рекомендаций “Туберкулез у взрослых” является Российское общество фтизиатров, под руководством Президента организации, д.м.н., профессора Васильевой Ирины Анатольевны, и Национальная ассоциация некоммерческих организаций фтизиатров “Ассоциация фтизиатров”. В новых клинических рекомендациях внесены изменения, направленные на применение коротких режимов химиотерапии. Сокращение длительности лечения туберкулёза с лекарственной чувствительностью с 6 до 4 месяцев и туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью с двух лет до 9 месяцев — важное достижение в борьбе с этим заболеванием. Внедрение нового препарата клофазимин и применение адьюванта интерферон-гамма будут способствовать излечению пациентов в более короткие сроки. Таким образом, клинические рекомендации «Туберкулез у взрослых» обновлены актуальной информацией, с учетом новейших исследований в области терапии заболевания. Новая редакция 2024 года одобрена Научно-практическим Советом Минздрава России и размещена на официальном сайте в рубрикаторе клинических рекомендаций https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/16_3

Ведущий научный сотрудник НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний, врач-фтизиатр, д.м.н. Казаков Алексей Владимирович рассказал о современных подходах в лечении туберкулеза у детей и подростков Особенность терапии туберкулеза маленьких пациентов заключается в применении, в основном, эмпирических режимов химиотерапии, в условиях отсутствия информации о том, к каким из препаратов вызвавшая заболевание микобактерия туберкулеза чувствительна или устойчива. Это связано с выявлением туберкулезного процесса у детей, в основном, на раннем этапе, а при таких малых формах еще отсутствуют процессы разрушения в легочной ткани или внутригрудных лимфатических узлах, а значит микобактерия туберкулеза не выделяется с мокротой и нет возможности определения лекарственной чувствительности или устойчивости к противотуберкулезным препаратам. Поэтому, при назначении режима лечения у детей в большинстве случаев приходится учитывать информацию о лекарственной устойчивости микобактерий у предполагаемого источника инфекции. Например, при наличии у близкого родственника бактериовыделения с определённой устойчивостью микобактерий туберкулеза к изониазиду и рифампицину (МЛУ-туберкулез), ребенку из такого контакта, при возникновении у него заболевания туберкулезом, будет назначен режим лечения МЛУ-туберкулеза, в который не входят изониазид и рифапмицин, а входят другие эффективные противотуберкулезные препараты. Основные принципы лечения туберкулеза у детей базируются на: ● Безопасности комбинации противотуберкулезных препаратов в схеме химиотерапии; ● Эффективности применяемой схемы лечения; ● Лечение должно быть контролируемым медицинским персоналом. ● При возможности использовать безинъекционные схемы лечения с включением детских лекарственных форм противотуберкулёзных препаратов (комбинированных и растворимых) В последние годы для лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза у детей появились новые препараты, с доказанной высокой эффективностью и безопасностью как по данным международных, так и по данным Российских исследований, что позволяет достичь высокой эффективности лечения в более короткие сроки. В заключение Казаков А.В. отметил, что туберкулез излечим, а своевременно начатое лечение с применением высокоэффективных противотуберкулезных препаратов на основе современных Клинических рекомендаций «Туберкулез у детей» позволяет достичь высокой (более 95%) эффективности лечения детей в достаточно короткие сроки и без остаточных посттуберкулезных изменений в легочной ткани.

Мифы и правда о туберкулезе 💬Миф 1. Туберкулез - это болезнь легких Чаще всего палочка Коха поражает органы дыхания. Однако встречаются и внелегочные формы туберкулеза, когда микобактерия проникает в другие органы: мочеполовую систему, ЖКТ, суставы и кости, центральную нервную систему, глаза и даже кожу. 💬Миф 2. При попадании в организм туберкулезной палочки обязательно происходит заболевание Это не так. Палочка Коха может находиться в организме в “спящем режиме”. Эксперты ВОЗ считают, что около четверти жителей Земли инфицированы туберкулезом, при этом не ощущают никаких симптомов и не могут передавать заболевание другим людям - иммунная система справляется с инфекцией. Но в случае ослабления иммунитета микобактерия туберкулеза может начать размножаться, и заболевание примет активную форму. 💬Миф 3. Все больные туберкулезом заразны Заразиться можно от больного туберкулезом при наличии у него бактериовыделения. На этот период он должен быть изолирован от здоровых лиц, так как заражение передается воздушно-капельным путем не только при контакте с человеком, но и через частички пыли, на которых микобактерия может оставаться до 18 дней. При этом не все больные туберкулезом являются бактериовыделителями, соответственно не все больные туберкулезом заразны. 💬Миф 4. Туберкулез - болезнь “бедных” Это не так. Заразиться туберкулезом может любой человек вне зависимости от социального статуса. Конечно, плохие условия жизни являются фактором риска, но и в благополучной обстановке факторов риска не мало: нерегулярное питание, безбелковые диеты, недостаточный сон, вредные привычки, стресс, а также такие заболевания, как сахарный диабет, болезни органов дыхания, пищеварения, болезни крови и другие, могут способствовать развитию болезни. 💬Миф 5. Прививки от туберкулеза не существует В России всем здоровым новорожденным детям делают прививку от туберкулеза вакциной БЦЖ-М. Она не защищает от риска инфицирования, но помогает бороться с попавшей в организм микобактерией, не давая развиться опасным формам туберкулеза. ❕В настоящее время в России разрабатываются новые вакцины, способные защитить взрослое население от туберкулеза. Они находятся на разных стадиях клинических исследований - НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний участвует в этих клинических исследованиях и в скором времени ожидает получить результаты.

🖊️История пациента с отзывом о НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний и враче-рентгенологе Щепетевой Ю.Ю. *орфография и пунктуация автора сохранены «💬У меня на иждивении немобильная родственница (бабушка), которой требуется выполнение КТ под седацией. В Москве мало где делают такое без необходимости ложиться в больницу. И вот уже третий раз мы привозим её в НМИЦ ФПИ, потому что там с этим нет проблем. Сначала нас сюда отправили с подозрением на туберкулёз, но после первого же КТ его исключили и поставили опухоль с метастазами под вопрос (смотрела Ю. Ю. Щепетева). К сожалению, после биопсии диагноз подтвердился. По месту жительства назначили химиотерапию, но на контроль мы ездим сюда же, потому что с тяжелым пациентом так проще, чем ждать очереди по ОМС и ложиться в больницу. Контроль пишет тот же доктор, наших онкологов все устраивает. Спасибо коллективу НМИЦ ФПИ» С благодарностью принимаем вашу обратную связь! ❤️

НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний готовится к приемной кампании в ординатуру и аспирантуру на 2024/2025 учебный год ⏺Ординатура является частью многоуровневой структуры высшего медицинского образования, формой непрерывного профессионального образования выпускников медицинских вузов и стажированных врачей. За 2 года обучения ординаторы ФГБУ “НМИЦ ФПИ” имеют уникальную возможность развить профессиональные компетенции, получить углублённые знания и навыки в медицинской специальности под руководством опытных профессионалов. Обучение проводится по одной из четырех специальностей: 💬Фтизиатрия; 💬Инфекционные болезни; 💬Пульмонология; 💬Торакальная хирургия - с возможностью выбора бюджетной или платной основы. 🗂Прием документов в ординатуру ФГБУ “НМИЦ ФПИ” на 2024/2025 учебный год начнется 1 июля 2024 года и завершится 9 августа 2024 года. Абитуриентам, прошедшим процедуру первичной аккредитации специалиста в 2024 или 2023 году, в качестве вступительного испытания могут быть зачтены результаты тестирования. Для других кандидатов вступительные испытания пройдут в период с 12 по 16 августа. ➡️С подробными условиями поступления вы можете ознакомиться здесь: https://edu.nmrc.ru/acceptance/admissions_postgraduate2024-2025/ ⏺Аспирантура осуществляет подготовку кадров высшей квалификации - научных и научно-педагогических сотрудников. Обучение проходит в очном формате и длится 3 года. За это время молодые специалисты: 🗣углубленно изучают теорию; 🗣участвуют в проведении исследований; 🗣проходят педагогическую практику; 🗣готовят и защищают кандидатскую диссертацию. Обучение в аспирантуре в 2024/2025 учебном году проводится по трем специальностям: 💬Фтизиатрия; 💬Пульмонология; 💬Хирургия. 🗂Прием документов в аспирантуру будет проводиться с 17 июня по 26 июля 2024 года. Вступительные испытания пройдут с 5 августа по 30 августа. Кандидатам в аспирантуру предстоит сдать три экзамена: специальную дисциплину по профилю аспирантуры, историю и философию науки, иностранный язык. ➡️С перечнем вступительных испытаний и списком документов можно ознакомиться здесь: https://edu.nmrc.ru/postgraduate/admissions_graduate2024/ При ранжировании списков поступающих в ординатуру и аспирантуру помимо вступительных испытаний учитываются индивидуальные достижения (путем начисления дополнительных баллов). ✉️Контакты для более подробной информации: +7 495 631-15-15, доб. 5011 edu@nmrc.ru

Туберкулезный менингит: что важно знать об этой инфекции? Менингит — тяжелое инфекционное заболевание, вызывающее воспаление оболочек головного и спинного мозга. Бывает вирусный, бактериальный, грибковый, протозойный и смешанный. Первичный менингит возникает без предшествующего заболевания какого-либо органа, а вторичный развивается как осложнение уже имеющегося инфекционного процесса. К таким менингитам относятся туберкулезный, стафилококковый и пневмококковый. ⚠️Наиболее опасен туберкулезный менингит. Он развивается при проникновении микобактерий туберкулеза в мозговые оболочки и имеет следующие стадии развития симптомов: 👉продромальный период (утомляемость, слабость, раздражительность, нарушение сна, головная боль, тошнота) 👉период раздражения (повышение температуры, усиливающаяся головная боль и вялость, чувствительность к свету, звукам, прикосновениям, напряжение мышц затылка); 👉период парезов и параличей (утрата сознания, судороги, параличи, сенсорные расстройства, нарушение дыхательного и сердечного ритма) ❕Ранняя диагностика туберкулезного менингита имеет первостепенное значение для успешного исхода лечения. Диагностируется заболевание фтизиатром совместно с неврологом. В первую очередь исследуют цереброспинальную жидкость, уделяя внимание таким показателям, как: ✔️давление цереброспинальной жидкости; ✔️выявление возбудителя; ✔️количество клеточных элементов; ✔️уровень глюкозы: чем он ниже, тем более серьезен прогноз. При своевременно начатой специфической терапии благоприятный исход отмечается у 90-95% пациентов. При поздно начатом лечении возможны осложнения - рецидивы, формирование эпилепсии, развитие нейроэндокринных расстройств. При отсутствии лечения заболевание носит смертельный характер. К профилактическим мерам туберкулезного менингита относятся все способы предупреждения туберкулеза: ✔️вакцина БЦЖ в детском возрасте, ✔️регулярные профилактические флюорографические осмотры, ✔️мероприятия по укреплению иммунитета, снижение стрессовой нагрузки, ✔️осмотры контактной группы лиц.

Успешное лечение при тройной ко-инфекции ВИЧ/туберкулез/гепатит - возможно 🗂По данным федеральных регистров - ФРБТ и ФРВИЧ, координацию ведения которых осуществляет НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний, в России 9,6% от общего количества больных туберкулезом - пациенты с сочетанием ТБ, ВИЧ и гепатит С. Одной из проблем течения тройной ко-инфекции является нарушение обменных процессов, которые ведут к угнетению иммунной системы, что приводит к прогрессии всех трех инфекций. Научный руководитель инфекционного отделения НМИЦ ФПИ Минздрава России, к.м.н. Веселова Е.И. выступила с докладом, в котором на примере опыта ведения коморбидных пациентов с сочетанием ТБ, ВИЧ, ХГС привела обоснования тому, что успешное лечение одновременно трех инфекций - возможно. В НМИЦ ФПИ исследовались две группы таких пациентов со значительным повышением печеночных трансаминаз на фоне противотуберкулезной терапии: ✔️получающие этиотропное лечение ХГС в период терапии туберкулеза и ВИЧ-инфекции ✔️не получающие лечение ХГС В результате в первой группе, которая получала противовирусную терапию ХГС, отмечено снижение печеночных трансаминаз до нормальных цифр. Во второй группе достигнуть нормализации уровня трансаминаз не удалось. Еще пример: согласно данным белорусского исследования 2022 г., одновременная терапия трех инфекций показала повышение эффективности лечения ВИЧ-инфекции с 61.8% до 91,4% и туберкулеза с 46,8 до 82,8%; В заключение Веселова Е.И. озвучила выводы: ⏺Хотя на сегодняшний день не существует утвержденных клинических рекомендаций по лечению тройной ко-инфекции, исследования показывают, что одновременная терапия возможна; ⏺Этиотропное лечение ХГС у пациентов с тройной ко-инфекцией целесообразно проводить одновременно с лечением ТБ и ВИЧ-инфекции тем пациентам, у которых на фоне противотуберкулезной терапии отмечается значительное повышение трансаминаз; ⏺При совместном назначении лечения ТБ, ВИЧ-инфекции и ХГС следует учитывать особенности межлекарственного взаимодействия.

Говоря о подвигах военного времени, вспоминаем, какой вклад в борьбу с эпидемиями внесли советские врачи во время Великой Отечественной Войны Война 1941-1945 гг. впервые в истории показала возможность в крупномасштабных войнах избежать массовых эпидемий. Существенную роль в этом социальном явлении сыграл опыт, полученный в период Сталинградской битвы. Совместными действиями органов военного и гражданского здравоохранения удалось предотвратить эпидемии холеры, сыпного тифа и туляремии в армии и в тылу, что значительно сократило людские потери и сохранило боеспособность Красной Армии на достаточно высоком уровне. Богатый противоэпидемический опыт, накопленный на территории Сталинграда, использовался в медицинском обеспечении последующих крупных военных операций. Важную роль в предотвращении развития эпидемий сыграла иммунопрофилактическая работа. В военные годы были усовершенствованы вакцинные препараты, в частности, против брюшного тифа, паратифов А и В, дизентерии, холеры и столбняка. Отечественным микробиологом Ермольевой З.В. был выделен пенициллин-продуцирующий штамм Penicillium crustosum и разработаны методы промышленного получения пенициллина. 🏥 С тех пор медицина не стоит на месте: сегодня человечеству стали доступны знания о возбудителях, путях передачи, методах диагностики и лечения инфекционных болезней. Ежегодно создаются вакцины 💉для предотвращения распространения опасных или сезонных штаммов вирусов и бактерий, а применение высоких технологий и генной инженерии 🧬 расширяют возможности здравоохранения. Главная цель НМИЦ ФПИ Минздрава России, под руководством директора, главного внештатного фтизиатра России, д.м.н., профессора Васильевой И.А. - противодействие распространению инфекций, разработка и внедрение в практику новых методов профилактики, диагностики и лечения. Исследовательский центр активно занимается медицинской научной деятельностью, находя решения современным вызовам и инфекционным угрозам.

Директор НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава России, д.м.н., профессор Васильева И.А. поздравляет коллег и всю страну с Днем Победы🎗! ⭐️9 мая — священная дата. Этот день мы называем праздником со слезами на глазах, вспоминая тех, кто отдал свою жизнь за свободу и независимость нашей Родины. С каждым годом ряды ветеранов редеют, но мы будем помнить и чтить их, свидетелей мужества нашего народа, беззаветного героизма и преданности родному Отечеству. Дорогие ветераны! Вы прошли через страшные испытания, преодолели огонь и смерть, спасли человечество от угрозы фашизма. Низкий вам поклон за великий подвиг!💐 Пусть в эти праздничные дни светлое настроение придет в каждый дом, а память о бессмертном подвиге нашего народа согреет сердца всех поколений. От всей души желаю здоровья, мира, счастья и благополучия всем жителям нашей Великой страны! С Днем Победы!🧧 Директор ФГБУ «НМИЦ ФПИ», Главный внештатный фтизиатр Минздрава России, д.м.н., профессор Васильева И.А.

💌 В НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний поступило очень теплое письмо от супруги пациента «Добрый день меня зовут Шадрина Нина Александровна, мой муж Шадрин Андрей Александрович проходил у вас лечение и получил в вашем учереждении высоко технологическую помощь! От всей души хочу сказать Вам огромное человеческое спасибо!!! В нашей очень не простой ситуации Вы единственные кто оказал нам огромную помощь делом без слов!!! Желаю всему Вашему коллективу здоровья, счастья и всего самого наилучшего. Вы действительно профессионалы с большой буквы!!!» НМИЦ ФПИ Минздрава России в лице директора центра, д.м.н., профессора Васильевой И.А, врачей и сотрудников выражает благодарность пациентам за добрые слова, желает крепкого здоровья и благополучия вашим семьям! Поддержка семьи, своевременная диагностика и высокий профессионализм лечащих врачей - самое важное на пути выздоровления!❤️

В течение 2023 года в НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний прооперировали 35 пациентов с сочетанием туберкулеза и сахарного диабета Современное развитие хирургических технологий расширяет возможности оперативного лечения пациентов с сочетанной патологией туберкулеза легких (ТБ) и сахарного диабета (СД). Заместитель главного врача по хирургии НМИЦ ФПИ Минздрава России, торакальный хирург, д.м.н. Синицын М.В. рассказал о клинических случаях хирургического лечения туберкулеза, сочетанного с сахарным диабетом, в стенах учреждения. В течение 2023 года на плановое оперативное лечение поступили 35 пациентов в возрасте от 24 до 66 лет с различной длительностью и степенью тяжести заболевания ТБ и СД. У 68,57% пациентов выявлены осложнения СД (диабетическая ретинопатия, ангиопатия, полинейропатия, хроническая болезнь почек). Сопутствующие заболевания, помимо СД, присутствовали у 94,28% пациентов. Были выполнены операции: ✔️сегментэктомия легких (24 чел); ✔️лобэктомия (4 чел); ✔️пневмонэктомия (5 чел). В двух случаях операции проходили в несколько этапов. 29 пациентов были выписаны без осложнений. Послеоперационные осложнения наступили у 6 пациентов, из которых 5 случаев не требовали оперативного вмешательства и были скорректированы терапией, а 1 исход был летальным. ⚠️Сахарный диабет является фактором высокого риска для неблагоприятных исходов. Еще сложнее ситуация, когда коморбидный фон расширен сопутствующими заболеваниями (вирусными гепатитами, ВИЧ-инфекцией, заболеваниями ЖКТ, ССС и др.) Поэтому основой безопасности и эффективности результатов оперативного вмешательства является персонализированный подход с привлечением врачей фтизиатров, эндокринологов, анестезиологов, торакальных хирургов. Особенно в случаях осложненных процессов ведущая роль должна отводиться центрам экспертного уровня, обладающим большим опытом и материально-технической базой, каким является НМИЦ ФПИ Минздрава России👍