39 подписчиков
Лечение гепатита В
Лечение хронического вирусного гепатита В согласно российским рекомендациям
Для лечения гепатита В используется ряд препаратов:
➖ Интерферон альфа
➖ пегелированный интерферон (ПЕГ-ИФН)
➖ аналоги нуклеозидов /нуклеотидов
➖ булевиртид (Мирклудекс) – только для лечения инфекции B+D
◾️ Наиболее часто назначаются препараты из группы аналогов нуклеозидов/нуклеотидов Энтекавир и Тенофовир.
◾️ Целью лечения хронического вирусного гепатита В является стойкое подавление репликативной активности вируса.
◾️ Назначается терапия не всем, а только по показаниям: как правило, лечение должны получать пациенты с 2 и 4 фазой инфекции при наличии вирусной нагрузки ДНК HBV более 2000 Ед/мл и стадии фиброза F2 и выше по шкале METAVIR.
Как правило, но есть нюансы❗️
▶️ Что касается 1 фазы инфекции (т.н. «иммунотолерантные» пациенты), то и здесь большинство авторов склоняются к необходимости лечения, если пациент старше 30 лет и/или имеется отягощенная наследственность по циррозу или раку печени.
▶️ У пациентов с активным течением хронического гепатита В при наличии высокой вирусной нагрузки (ДНК HBV более 20 000 МЕ/мл) и повышения АЛТ более, чем в 2 раза лечение может быть назначено и без оценки стадии фиброза печени.
▶️ Если есть цирроз печени – лечение должно назначаться при любом определяемом уровне ДНК HBV.
❗️Обязательно соблюдение стандарта обследования перед началом противовирусной терапии и мониторинг в ходе лечения❗️
1 минута
20 мая 2024