7343 подписчика
😴Роль гистамина в физиологии бодрствования
Гораздо реже обсуждаемым, но не менее значимым звеном в механизмах сна, бодрствования и тревоги является гистамин [1].
➡️Гистамин синтезируется клетками туберомаммилярного ядра (ТМЯ) гипоталамуса. Нейроны ТМЯ оказывают возбуждающее действие на нейроны различных структур мозга – от коры до ствола.
➡️Когда гистамин связывается с H1-рецепторами, происходит деполяризация, т.е. активация постсинаптических нейронов. Проекции гистаминергических нейронов включают области, способствующие бодрствованию, например, богатую орексином перифорникальную область гипоталамуса и содержащий холинергические структуры базальный отдел переднего мозга. Помимо этого, гистамин оказывает возбуждающее действие на норадренергические нейроны через H1-гистаминергические рецепторы [2].
➡️Рецепторы H2 вероятно, связаны с агрессией.
➡️Рецепторы типа H3 представляют собой ингибирующий ауторецептор. Рецепторы типа H3 также экспрессируются на нейронах, вырабатывающих дофамин, серотонин, норадреналин, ацетилхолин, ГАМК и глутамат. Препараты, которые снижают передачу сигналов от H3-рецепторов, повышают уровень этих медиаторов. Рецепторы H1 и H3 активны даже в отсутствие гистамина!
💊Как «управлять» гистамином?
Снижение выброса гистамина может достигаться за счет непосредственного ингибирования H1-гистаминовых рецепторов или опосредованно, через повышение уровня ГАМК и активацию ГАМКергических нейронов вентролатеральной преоптической области [3]. Фактически, более половины снотворных средств содержат антагонисты H1-рецепторов, такие как димедрол или доксиламин.
📑Доксиламин (группа этаноламинов) является одним из наиболее распространенных антигистаминных препаратов первого поколения, используемых для лечения бессонницы и седации. Неселективно связываясь с центральными и периферичесими H1-рецепторами, доксиламин препятствует связыванию с ними свободного гистамина.
✔️Непосредственное действие на H1-рецепторы обуславливает выраженный седативный и снотворный эффекты.
✔️Дополнительно доксиламин ингибирует гистаминергическую передачу сигналов в рвотном центре головного мозга и таким образом подавляет тошноту и рвоту.
❗️Выбор средств для лечения бессонницы и повышенного психомоторного возбуждения зависит от индивидуальных особенностей и анамнеза пациента. И хотя врачи первичного звена могут назначать психо- и вегетокорректирующие средства самостоятельно, их большое разнообразие приводит к необходимости понимания базовых механизмов действия основных классов препаратов.
#психоневрология #бессонница #тревожность
2 минуты
15 мая 2024