126 подписчиков
Иногда приходится все начинать заново.
Всем доброго дня!
На прием обратилась пациентка, которая находилась в тупике...
1. Есть куча выписок, консультативных заключений и обследований за весь 2023г и начало 2024 года. Вы, наверное, удивитесь, но я из тех врачей, который просматривает всю историю заболевания, всю кипу бумажек от всех врачей.
Пациент, который не получает положительного результата в лечении своего состояния их бережно хранит и приносит на прием к очередному врачу.
К очередному врачу-гастроэнтерологу, в частности...
Я была третьим гастроэнтерологом, к которому обратилась женщина, чтобы решить свои проблемы со здоровьем.
С февраля месяца беспокоит приступообразный кашель.
Обследована у пульмонолога, бронхиальная астма под вопросом. По подозреваемому диагнозу отягощена наследственность - бронхиальная астма у родного отца и тети. Назначена бронхолитическая терапия, после которой результаты спирометрии стали гораздо лучше, практически доползли до нормы. И...
Почему-то снова диагноз астмы под вопросом...
Возможно аллергическая...Под вопросом!
Начинается исследование кашля...
Пациентка направляется к ЛОРу - диагностируют хронический фарингит.
Затем к неврологу - назначаются МРТ сосудов головы и шеи.
Доходит очередь до психотерапевта - от антидепрессантов становится хуже.
Решают, что проблема кашля связана с рефлюксом и направляют к гастроэнтерологу.
Проблемы с верхним отделом ЖКТ и правда есть: эзофагит, гастрит с очаговой атрофией слизистой, дуоденит, недостаточность кардии. Это все лечится и это действительно может усиливать симптом кашля, но не первопричина.
Все консультативные заключения пройденных врачей были разрозненные, они не предусматривали учет пройденных обследований у других специалистов.
Итог: кашель в данном случае имеет смешанную этиологию. Есть бронхиальная астма и есть обследования, которые в полной мере это подтверждают. Бронхиальная астма, кашлевая форма, смешанного генеза, так как приступы кашля и удушья провоцируются стрессом, аллергией, физической нагрузкой и т.д. Необходима постоянная бронхолитическая терапия.
Патология ЖКТ поддерживает астму на стадии обострения, неправильное лечение стресса ухудшает самочувствие, отсутствие антигистаминной терапии поддерживает воспаление в бронхах.
Вот и все.
В результате часовой консультации разложены по полочкам симптомы настоящего состояния. Получены четкие рекомендации по лечению и наблюдению у специалистов, разработан пошаговый план решения существующей проблемы.
Запись на бесплатную консультацию по диагностике гастрита и болей в животе gastroenterolog-mironova.ru
2 минуты
13 мая 2024