29 подписчиков

❗ Вновь вспомнила интересный случай из практики. Случился он довольно давно, я вела терапевтический приём и ко мне обратилась пациентка с жалобами на головную боль, повышение артериального давления до 135/80 мм рт.ст (при рабочем артериальном давлении — 90/60 мм рт.ст), боль за грудиной, учащенное сердцебиение, тошноту и озноб. Такой резкий скачок артериального давления случился впервые. Она самостоятельно приняла 4 таблетки «Папазола» по рекомендации родственников, не помогло. Я начала выяснять наличие различных хронических заболеваний и пациентка сказала, что в течение многих лет у нее наблюдались дисфункция желчевыводящих путей и гастродуоденит, а также гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). При осмотре я отметила следующее:

✅ бледная кожа,

✅ язык густо обложен желтым налетом,

✅ температура тела — 37,2 °С,

✅ артериальное давление — 125/70 мм рт.ст,

✅ пульс — 120 уд./мин,

✅ при пальпации живота — боль в правом подреберье и эпигастрии.

Сразу же стало понятно, что жалобы пациентки имеют гастроэнтерологическую природу и уж никак не кардиологическую. Предварительно поставила диагноз – ГЭРБ, обострение дисфункции желчевыводящих путей по гипертоническому типу. Назначила пациентке - «Фосфалюгель», «Рабепразол», «Мотилиум», «Дюспаталин» и рекомендовала диетический стол №5. Также выдала направление на гастроскопию, УЗИ брюшной полости, общий и биохимический анализ крови. Пациентка удивилась предварительному диагнозу и назначенному лечению, так как скачки давления и головная боль у нее никак не увязывались с проблемами ЖКТ. Но все же, она решила довериться мне и соблюдать все рекомендации. Через два дня пациентка пришла на повторный приём с результатами анализов и исследований. Несмотря на то, что она всего два дня соблюдала диету и принимала назначенные препараты, уже наблюдались улучшения самочувствия. И для нее стало большим удивлением и откровением, что анализы, УЗИ и гастроскопия подтвердили мой предварительный диагноз.

Прощаясь со мной до следующего визита, пациентка не удержалась и спросила: «Татьяна Сергеевна, как? Ну как вы могли подумать, что у меня проблемы с желудочно-кишечным трактом при том, что я была уверена, что мне нужно направление к кардиологу⁉». Ответ прост - знания и большой клинический опыт! Очень часто одни и те же симптомы характерны для совершенно разных заболеваний и для правильной диагностики важен тщательно собранный анамнез, внимательный осмотр пациента + верно определенные косвенные признаки заболевания‼

2 минуты

13 мая 2024