ПЕРЕЛОМ ШЕЙКИ БЕДРА И…

УШИБ СЕДАЛИЩНОГО НЕРВА

Никого не удивишь переломом шейки бедренной кости. Все слышали - бабушки падают, ломают шейку, дальше всё сложно.

Реже ломают шейку люди среднего возраста, еще реже - молодого. Для этой специфики есть свои причины, однако я о другом.

Если кто забыл, напомню: тазобедренный сустав у нас находится в проекции паха, шейка бедра - чуть кнаружи. А кзади - в глубине ягодицы - находится седалищный нерв.

Когда я работал в экстренной травме, пару раз мне попадались пациенты с изолированным ушибом седалищного нерва, всегда это была высокоэнергетическая травма - падения с «размаху» - лыжи или коньки, на твёрдую поверхность. Тема не наша, а неврологов, но клали традиционно в травму. Травма же 🤷🏽‍♂️

Лечили долго и муторно, прозерином и витаминами внутримышечно, ходили пациенты на костылях, ибо висела стопа, на ногу наступать было больно, мышцы держали плохо. И так - много месяцев. Казалось бы - ушиб, кости целы, но вот так. Нервы не любят, когда по ним бьют. Даже сквозь ягодицу.

И вот впервые в моей практике попалась пациентка среднего возраста с ушибом седалищного нерва и переломом шейки бедра. Упала на катке, со слов, ударилась ягодицей так, что аж в глазах потемнело. Причём то, что сломана шейка, стало ясно при безуспешной попытке встать на ноги - настолько сильно было больно сзади. Перелом почти не давал о себе знать!

К моменту операции уже появилась неврологическая симптоматика - повисла стопа, перестали двигаться пальцы …

После операции мы уже имели развернутую картину нейропатии малоберцовой порции седалищного нерва.

Разумеется, реабилитация замедлилась. Работали неврологи, работали реабилитологи и физиотерапевты, и продолжают работать, кстати. Сегодня три месяца после операции.

Пациентка уже неделю ходит без костыля (видео не стал снимать - походка неотличима от нормальной), сохраняется местами отсутствие чувствительности - местами гиперчувствительность кожи, пальцы стопы пока еще не поднимаются нормально, но - основное позади. Осталось чуть-чуть. Думаю, солнце, воздух и вода сделают своё дело этим летом (если оно наступит, конечно).

Вот такие бывают чудеса.

На картинке покажу седалищный нерв, и рентген с переломом и эндопротезом.

1 минута

8 мая 2024

636 читали