5 подписчиков
Пациент возрастом 34 года со спинальной мышечной атрофией. Такие пациенты всегда непростые…
Около 10 лет назад был выявлен камень правой почки, также был заподозрен порок развития. По месту жительства предлагалось удалить почки в связи с риском рецидивирующей инфекции и камнеобразования.
После обследования в Ильинской больнице первым этапом было выполнено эндоскопическое удаление камней правой почки, наложение нефростомы.
Сегодня был выполнен второй этап хирургического лечения. Во время операции обнаружено, что почка ротирована на 135 градусов внутрь и практически лежит на собственных сосудах и мочеточнике, при этом хроническое воспаление за счет нарушенного оттока мочи и длительного нахождения камней в полости лоханки привело к выраженному сращению тканей вокруг лоханки, что создало высокий риск травматизации почечных сосудов при мобилизации лоханки.
Для минимизации рисков и восстановлении адекватного оттока из лоханки были разделены эмбриональные сращения, деформирующихе прилоханочный отдел мочеточника, с последующей фиксацией почки в анатомически более выгодном положении. После данной манипуляции мочеточник принял прямолинейный ход на внутреннем стенте, при этом сужение мочеточника не определяется.
Через 2 месяца можно будет удалить внутренний стент, после чего лечение будет завершено. Наш пациент героически борется со своим тяжелым заболеванием и наши хирурги смогли помочь ему избавиться от серьезного врожденного заболевания и сохранить функционирующую почку.
Если будет возможность, то при выписке мы сделаем фотографию с нашим пациентом, и вы поймете, насколько это непростой пациент со спинальной мышечной атрофией, который требует именно мультидисциплинарного подхода. Например, максимальное раскрытие рта у пациента составляет не более 1 см. И интубация трахеи для вентиляции легких во время операции выполнялась с помощью бронхоскопа.
#ИльинскаяБольница #ihospital #СложныйПациент
1 минута
6 мая 2024