25,3 тыс подписчиков
И СНОВА О ТЕМПАХ РЕАБИЛИТАЦИИ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ
Много раз спрашивали, много раз отвечал, и снова покажу и расскажу. Ибо не унимаются вопрошающие с одним и тем же вопросом: оперирую ли я передним доступом. Когда отвечаю - нет, сразу вопрос - а почему? а вот там-то или такой-то доктор оперирует 🤷🏽♂️
У меня резонный встречный вопрос: а почему я должен оперировать так, как кто-то где-то?
Ну, как же, там малотравматично, с раздвиганием мышц, быстрая реабилитация и т.д. 🤦♂️
Повторюсь опять и снова: каждый хирург оперирует так, как ему удобно, а не так, как модно (на чей-то взгляд). У каждого хирургического доступа есть свои плюсы и минусы. Все расхваливают плюсы того доступа, которым пользуются, умалчивая о минусах. Я за 30 лет хирургической деятельности отработал свой собственный доступ, и он меня вполне устраивает! Он позволяет через минимальный разрез кожи 6-8 сантиметров спокойно делать операции любой сложности, при необходимости - расшириться. Риск повреждения сосудов и нервов минимален, отсечённый, а затем пришитый на место фрагмент одной из мышц позволяет не рвать её, как это происходит при самом модном нынче «новом» доступе. Риск расколоть бедро такой же, как при любом другом доступе, зато синтезировать это бедро намного легче из моего доступа. И т.д., и т.п., много всяких технических деталей.
Но я здесь даже не об этом, а о темпах реабилитации. Утверждается, что при применении переднего доступа пациент быстрее и легче реабилитируется, и чуть ли не из операционной может домой уходить - настолько всё легко и просто.
Так вот вношу ясность: эндопротезирование тазобедренного сустава - это серьёзное хирургическое вмешательство, сопряженное с определенными рисками, и требующее определенных действий после операции.
Покажу на примере пациента, о котором писал на днях. Двусторонний некроз ноловок бедренных костей после КОВИДа, первая операция год назад. Вторая - в прошлый четверг. На видео - ходьба вчера (в воскресенье, т.е. на третий день после операции) по коридору и по лестнице. Реабилитологи проинструктированы - не разрешать ходить быстро. Контролируют.
Можно было бы спокойно сегодня отпустить пациента домой, но оставили до завтра. Очень активный. Уже рвётся на работу. А я против. Моё глубокое убеждение - нужно дать ноге успокоиться, прийти после операции в себя. Должны уйти отёк и гематома, двигательный центр должен осознать, что хромать больше не надо, мышцы должны синхронизироваться, и т.д., и т.п. Банально - рана должна зажить, а это - 2 недели! Кожа заживает две недели, разумеется, что внутренние ткани после любой операции заживают дольше. Так вот всё это время (по мне - месяц) не нужно активничать, форсировать, пытаться что-то ускорить. Природу не ускоришь. У природы всё чётко, по расписанию. При этом достоверно доказано, что через месяц после операции в аналогичных случаях функциональные результаты операции ОДИНАКОВЫ, каким доступом её ни сделай, хоть самым травматичным через огромный разрез.
Вспоминаем «Кавказскую пленницу» и товарища Саахова: «Торописса нинада!». Классика!
2 минуты
6 мая 2024
675 читали