Найти тему
36 подписчиков

Температура


Повышение температуры самый частый симптом в педиатрии. И симптом наиболее пугающий родителей.

В самом по себе повышении температуры нет ничего страшного или опасного для жизни. Температура это еще один симптом (из множества других), говорящий, что в организме происходят какие-то процессы.

Дети, за крайне редким исключением, не лихорадят выше 40,5!!! Вирусные инфекции, если они протекают вне головного мозга или бактериалиные инфекции, которые не затронули целиком какой либо орган физически/биологически/химически, не смогут поднять температуру выше 40 (за редким исключением*).

Все температуры ниже 37-37,5, по-честному, даже не рассматриваются за жалобу и расцениваются как нормальное явление. Данные значения не имеют отражения в состоянии ребенка - скорее всего его вид и поведение не будет отличаться от обычного.

Повышение до 37,5-38 будет проявляться румянцем на лице, умеренным покраснением кожи.

На отметке от 38 до 39, в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей ребенка, начнут проявляться слабость, адинамия, плаксивость и сонливость.

На температуре от 39 до 40 общее состояние ребенка заторможенное, плаксивое, может появится жалоба на головную боль.

От 38.5 градусов у небольшого процента детей (фактически меньше 1%) могут развиться кратковременные (до 2-3 минут) т.н. фебрильные судороги. Зачастую их путают с лихорадочным ознобом.
По-простому - если ребенок контактен, то это озноб, если он "в беспамятстве" - это судороги.

Первый и основной способ снижения температуры - это физические методы охлаждения. Детей до 12-14 лет не надо кутать в одеяло, а наоборот - максимально оголить. После 38.5 целесообразно начать смачивать кожные покровы малым количеством воды комнатной температуры (обтирать) и обдувать полотенцем. На испарение 100мл воды с кожи тратится более 200 калорий энергии организма.
С хорошим эффектом работает так же просто отпаивание прохладной водой. Когда в желудок разогретый до 40 градусов (подмышкой 38.5-39) попадает 200мл воды с температурой 20 градусов, то у организма отбирается около 50 калорий.
А вот холодные компрессы на голову/руки/ноги особо ни как не работают, только если хоть как-то занимают и успокоят маму.

Отдельно стоит упомянуть о тех случаях, когда при высокой температуре тела кожа напротив бледная и холодная. Данная ситуация связана со спазмом сосудов кожи и как следствие, с нарушением теплоотдачи. Разогрев/растерев кожу мы нормализуем кровоснабжение, что приведет к улучшению теплоотдачи. Т.е. холод будет пропивопаказан, сначала нужно расширить сосуды.

Таким образом на первом этапе:
0. Действуем спокойно и рассудительно.
1. Ориентируемся на общее состояние ребенка.
2. Нормализуем теплоотдачу.
3. Увеличиваем приток прохладного воздуха к коже ребенка.

Осенью 2020 году у меня был опыт сбивания температуры у мамы пациента. Пришел к ребенку, а у мамы 41.5, легкий бред и галлюциноз. Папка в истерике. Самый здоровый там был ребенок. Выяснив, что мама за 12 часов в себя уже закинула 2 грамма анальгина, 3 грамма парацетомола и ибупрофена (маячила явная угроза острой лекарственной интоксикации) было принято решение на радикальное сбитие температуры по средствам водных процедур.
Довели до ванны, усадили и поливали водой из душа. Температура меньше чем за 15 минут снизилась до 39.
2 минуты