22 подписчика
Поможет ли мемантин в борьбе с синдромом отмены ?
Какие предпосылки есть у такой опции? Ну конечно же бесчисленное количество "экспертов" из разных чатов, которые будут заваливать тебя теорией о том, что сейчас у тебя гиперглутаматергическое состояние, которое требует коррекции. Транслируя реальное гиперглутаматергическое состояние, например, при белой горячке на другие схожие состояния, вплоть до синдрома отмены опиоидов происходит примитивная песня аналогий. При этом, никто не уточняет, что другие состояния отмены, например кокаина или никотина, сопровождаются гипоглутаматергическим статусом.
Следующей проблемой таких горе советчиков является селективная слепота к клиническим наблюдениям и предпочтения человеческим мозгам крысиные, ниже прикреплю инфографику по доклинике. Дело в том, что в отношении мемантина это крайне выражено: в хитроумных моделях на животных мем снижает подкрепляющий эффект наркотиков, а в клинике оказывается, что мем усиливает субъективные эффекты алкоголя, кокаина и никотина. Ничего не напоминает? Очередное самолечение с целью достижения субъективного high под наукоёмким соусом из цитат из Шталя и Шацберга в PubMed обёртке.
Идём далее. Мем транспортируется в межушный ганглий при помощи транспортёра органических катионов (OCT) в концентраций-зависимой манере и может очень быстро подстегнуть его работу. Это чётко коррелирует с тем фактом, что совместный приём наркоты, транспортируемый через OCT (никотин, кодеин, оксикодон, трамадол, катиноны), с мемантином увеличивает эффект первой. Кому интересно, можете почитать работы Volkow о силе подкрепляющих свойств веществ в зависимости от скорости проникновения в мозг.
Мочим дальше. Мем как нейропротектор и средство, снижающее нейровоспаление. Да, некоторые данные на крысах по отдельно взятым цитокинам есть, но когда такое начинают проворачивать на людях оказывается, что это никак не коррелирует с количеством ложных тестов на наркотики у зависимых. Это еще одно доказательство того, что не на маркерах нейровоспаления держится поведения аддикта, а на более сложных вещах.
Теперь пройдемся по клинике. Мем не помогает при никотиновой зависимости, вообще, никак. Мем не помогает при зависимости от кокаина и даже на высоких дозах в 20 и 60 мг может усугублять кардиоваскулярные побочные эффекты. При этом также усиливает субъективные ощущения. Кстати обезьянки тоже подтарчивают на стимах с мемом сильнее, а они то поближе к человеку, чем крысы. Мем не помогает бороться с зависимостью от опиоидов и данные клинисследований противоречивые, но, присутствует тенденция, что мем снижает налоксон/налтрексон/бупренорфин-индуцированный синдром отмены. В связи с чем имел частичный успех (статистически не значимый, но отмечаемый некоторыми испытуемыми) в снижении выраженности ЖКТ-симптомов отмены, мышечных спазмов и общей разбитости. Мем демонстрирует противоречивый успех в борьбе с крейвингом алкоголя, но в дозе 40 мг у Крупицкого давал хороший результат в ранней фазе абстиненции. К этому учёному надо относится с уважением и по правде говоря в его исследовании у пациентов была достигнута абстиненция, а в других — нет.
Резюме: доклиника обманчива в своих замысловатых тестах, а клиника может содержать прямо противоположные результаты - фокус на неё; мемантин не помогает в лечении большинства или даже всех зависимостей, кроме ограниченной опции для алкоголиков (дань уважения данным Крупицкого) в ранней фазе абстиненции и полностью экспериментально-авантюрной опции для опи-аддиктов в комбинации с другими средствами типа клофелина. Теоретики от нейровоспаления уже совсем запутались в причинно-следственных связях и идут лесом. Совместный приём мемантина с наркотиками только усиливает субъективные ощущения и как итог: это не средство борьбы с нейропроблемами, а очередной способ апгрейда упорки.
3 минуты
30 апреля 2024