3950 подписчиков
Как лечат рак молочной железы в Израиле?
Рак молочной железы - одно из самых распространенных, но в то же время и одно из наиболее успешно излечимых онкологических заболеваний. Шансы на победу над этой болезнью зачастую очень высоки - особенно если учесть современный уровень медицины, новые препараты, подходы. О том, как лечат рак молочной железы современные израильские врачи, мы поговорили с Ириной Живелюк - врачом высшей категории из израильской Sapir medical clinic. Первую часть интервью, посвященную факторам риска, симптомам и ранней диагностики этого заболевания, можно почитать здесь.
Итак, у женщины появилось уплотнение в молочной железе, она прошла обследование, и подтвердился рак. Как действуют врачи дальше? Как формируют программу лечения, чем руководствуются?
Есть два основных параметра, которые определяют цели и тактику лечения рака молочной железы. В первую очередь это стадия опухоли, то есть, грубо говоря, сколько рака присутствует в организме. Второй фактор – тип опухоли. Ведь рак молочной железы – это не одно, а целая группа заболеваний. Существует, как минимум, 4–5 его разновидностей.
Существуют четыре основные стадии рака молочной железы. Первые три характеризуются различными размерами новообразования и наличием или отсутствием поражения лимфоузлов. В данном случае цель лечения – полностью избавить женщину от заболевания. Чем раньше установлен диагноз, тем выше шансы на успешный исход. Так, при первой стадии шанс выздороветь более 90%. При II и III стадиях шансы ниже, тем не менее, мы всегда стремимся к ремиссии.
Четвертая стадия – это рак с метастазами. В таких случаях цели лечения иные. Тут мы стремимся максимально затормозить прогрессирование болезни, не дать опухолевым клеткам так активно размножаться. И женщина зачастую может жить полноценной жизнью даже с болезнью.
Когда мы говорим о типе рака, то важно понимать, что есть опухоли более и менее агрессивные, чувствительные и нечувствительные к гормонам. И это тоже влияет на программу лечения.
Многим женщинам требуется и химиотерапия, и хирургическое лечение, и лучевая терапия. Многим показана только химиотерапия. В редких случаях удается обойтись только хирургическим вмешательством. Как правило, это пожилые женщины с очень небольшими опухолями. Всем остальным, кроме местного, лечения требуется системное, которое может включать классическую химиотерапию, гормональную терапию, таргетную терапию, иммунотерапию. Есть много классов противоопухолевых препаратов, их подбор зависит от размеров и типа опухоли.
Какими документами, протоколами руководствуются врачи при выборе лечения? Насколько жестко привязаны схемы лечения к стандартам? В какой степени нужно учитывать индивидуальные особенности женщины?
Зачастую в первую очередь мы должны определить тип опухоли, ее молекулярные характеристики. В этом помогает специальный анализ – иммуногистохимия.
Существуют определенные протоколы лечения. В них прописаны виды, дозы лекарств, режимы их приема, очередность применения разных видов лечения. Стандарты есть, но правильно лечить не опухоль, а конкретного пациента. Нужно учитывать возраст, сопутствующие заболевания, семейный анамнез и многие другие особенности. Мы должны решить, как максимально избавить женщину от опухоли существующими препаратами. Тут есть такое понятие, как максимально переносимая доза. Это такая самая высокая доза, которую можно дать человеку, не навредив ему.
Схема – это общее направление, которое врач должен подстраивать под конкретного пациента.
Среди женщин существует такая распространенная страшилка – «красная химиотерапия». Что это за схема лечения, как часто она применяется и насколько реально опасна?
В первую очередь нужно понимать, что любые химиопрепараты – это по сути яды, которые уничтожают опухолевые клетки. Их начали активно применять 30–40 лет назад, и за последние 20 лет не появилось ни одного нового химиопрепарата. Можно сказать, что самые хорошие химиопрепараты уже придуманы, и разработкой новых не занимается ни одна фармкомпания.
Красная химиотерапия тоже существует уже много лет. Это доксорубицин, эпирубицин и другие препа
3 минуты
30 апреля