2572 подписчика
⭐Рубрика «Мнение трех хирургов»⭐
❓Вопрос Анастасии из Орловской области: «У меня родился ребенок с расщелиной губы, твердого и мягкого нёба. Я сейчас принимаю решение у какого хирурга оперировать ребенка, посмотрела ролики фонда с разными специалистами и у меня остался вопрос: является ли одноэтапное проведение пластики твердого и мягкого нёба более радикальным и травматичным методом? Какие плюсы кроме одного наркоза есть у одноэтапной методики?»
✅Отвечает Александр Леонидович Иванов - к.м.н., врач высшей категории, челюстно-лицевой хирург отделения хирургического лечения аномалий черепно-челюстно-лицевой области, ведущий научный сотрудник ФГБУ НМИЦ «ЦНИИСиЧЛХ» Минздрава России
«Вопрос о преимуществах одноэтапной или двухэтапной пластики неба является по сути экуменическим, то есть не имеющим однозначного ответа. Само по себе количество этапов операции не влияет в значительной степени на конечный результат. Используя оба этих подхода, можно получить хороший конечный результат. В гораздо большей степени влияние оказывает травматичность хирургической техники, функциональность методики, остаточные дефекты и рубцовые изменения.
Я посвятил изучению этого вопроса достаточно много времени, встречаясь с разными специалистами мирового уровня, выслушивая их аргументы и наблюдая их пациентов в отдаленном периоде. Надо отметить, что единственное масштабное исследование по сравнению этих двух подходов было предпринято коллегами из США, которые проанализировав пациентов за 15 лет пришли и к выводу, что двухэтапный подход имеет некоторые недостатки в виде усложнения формирования речи, а также более частого возникновения свищей (дефектов на границе твердого и мягкого неба). В связи с этим, в США, например, двухэтапные методы не практикуются. В то же время, в Европейских странах, двухэтапный протокол применяется на равных с одноэтапным.
От себя могу добавить, что для хирурга двухэтапный протокол является определенно технически более легковыполнимым и комфортным. Этим, с моей точки зрения и объясняется его популярность. За много лет практики я убедился в том, что правильно выполненная функциональная операция на небе обладает несомненными преимуществами - это и уменьшение количества наркозов, и снижение частоты формирования вторичных дефектов, и возможность получения неба правильной анатомической формы, и другие.
Для однозначного ответа на вопрос о правильности того или иного подхода требуются все же дополнительные научные исследования, которые бы исключили другие множественные факторы и позволили провести полноценный анализ».
✅Отвечает Юлия Сергеевна Рогожина – к.м.н., челюстно-лицевой хирург, руководитель Областного центра врожденной челюстно-лицевой патологии «МКМЦ «Бонум» г. Екатеринбург
«Специалисты нашей клиники в большинстве случаев придерживаются одноэтапной методики не потому, что они не владеют двухэтапной, а потому, что проведение пластики неба в один этап уменьшает количество операций у детей с врожденной челюстно-лицевой патологией, тем самым ускоряя процесс их реабилитации и, вместе с тем, уменьшает количество проведенных наркозов. Кроме того, одноэтапная методика лучше позволяет удлинить мягкое небо, что благоприятно сказывается на речи в дальнейшем, профилактируя небно-глоточную недостаточность».
✅Отвечает Сергей Александрович Ясонов - к.м.н., доцент кафедры пластической и реконструктивной хирургии, косметологии и клеточных технологий РНИМУ им. Н.И. Пирогова
«По сути, два или один наркоз это единственный объективный критерий отбора для пациента, так как апологеты 2 этапной пластики неба приведут вам массу аргументов в ее защиту, а секта одноэтапников с пеной у рта докажут вам эффективность своей методики».
3 минуты
23 апреля 2024