Недержание мочи после родов

Почему оно появляется и как себе помочь, рассказывает уролог DocMed Анастасия Кортышкова.

🤰Во время беременности или после родов у женщин чаще всего возникает стрессовая форма недержания мочи. Она проявляется непроизвольной потерей мочи во время кашля, смеха, натуживания, занятий спортом и другими видами физической активности.

Почему это происходит?

Из-за несостоятельности сфинктера и слабости мышц тазового дна повышение внутрибрюшного давления приводит к выделению мочи.

Во время беременности о недержании мочи сообщают от 7% до 60% женщин.

Распространенность и степень выраженности недержания увеличиваются в

течение беременности. Самая высокая частота — в 3 триместре.

Влияние беременности и родов

🤷‍♀️Биологические механизмы повреждения тазового дна во время беременности и

родов до конца не установлены. Пока мы знаем, что беременность и роды способствуют травмам тазового дна из-за сдавления, растяжения или разрыва нервов, мышц и соединительной ткани, сохранность которых важна для нормальной работы внутренних органов таза.

Чем больше родов, тем сильнее недержание?

💁‍♀️Доказано, что основную роль играет не количество родов, а их качество, то есть наличие разрывов мышц тазового дна, на месте которых образуются рубцы.

Факторы риска повреждения мышц тазового дна:

— затяжные или стремительные роды

— применение в родах акушерских щипцов и других родоразрешающих операций

— крупный плод

— многоплодие

☝️Риск развития недержания мочи выше после вагинальных родов, по сравнению с кесаревым сечением. Но нет никаких доказательств, что плановое кесарево сечение предотвращает развитие недержания мочи у женщин.

И что с этим делать?

Прогноз для женщин, у которых во время беременности впервые появилось

недержание мочи, в целом, благоприятный.

В течение первого года после родов у большинства симптомы проходят сами, и распространённость недержания мочи снижается до 11-23%.

🤷‍♀️Упражнения для мышц тазового дна, выполняемые во время беременности, помогают снизить краткосрочный риск появления недержания мочи, но долгосрочная польза от них не установлена.

Важно понимать, что универсального метода лечения недержания мочи не существует, но есть общие рекомендации:

👉 нормализовать вес

👉 скорректировать питание (сократить потребление алкогольных, кофеиносодержащих и газированных напитков)

👉 употреблять жидкости в небольших количествах в течение дня, а не выпивать большие объёмы за один раз

👉 нормализовать стул (следить, чтобы не было запоров)

👉 своевременно лечить заболевания дыхательных путей (кашель)

👉 тренировать мышцы тазового дна (упражнения Кегеля, БОС-терапия)

Не все эти методы одинаково эффективны: высокая степень доказательности только у нормализации веса и тренировок мышц тазового дна.

❗️При появлении первых признаков заболевания обратитесь к урологу, но если назначенное лечение не привело к результату в течение 6 месяцев, — может понадобиться операция.

2 минуты

13 апреля