ПЕРЕЛОМ БЕДРА ВОКРУГ ЭНДОПРОТЕЗА - ЭТО НАДОЛГО?

Бедренная кость срастается долго - 6-8 месяцев. Это если без адекватной фиксации. Если же фрагменты кости адекватно зафиксированы, то сращения мы обычно не ждём. Иногда даже сразу даём полную нагрузку, не дожидаясь сращения. Человек ходит, а кость тем временем срастается.

А как же ходить, если в бедренной кости стоит ножка эндопротеза, и бедро сломалось вокруг неё? А если после эндопротезирования прошло всего 1,5 месяца?

На заставке к посту я показал варианты перелома вокруг ножки эндопротеза. На самом деле вариантов много больше. Хуже всего - оскольчатые переломы, да еще и с нестабильностью

ножки. Случай, который сейчас покажу, как раз такой. Операция в середине ноября. Быстрая реабилитация - это уже второй сустав у данного пациента. И - звонок в 9 вечера 31 декабря: «Доктор, я упал на лёд на оперированный бок!!». Короче говоря, прооперировали в Новогодние праздники. Ножку пришлось заменить - перелом оскольчатый, кость в ножку врасти еще не успела - менять без вариантов. Первым делом собрали кость с помощью проволочных серкляжей. Затем установили новую длинную ножку. И под занавес усилили всю конструкцию специальной пластиной для перипротезных переломов.

Теперь вопрос: как нагружать такую кость? Нужны ли костыли? Как долго?

Ответ: если хирург уверен в стабильности своего остеосинтеза, и считает, что при полной осевой нагрузке ничего никуда не сместится, то имеет полное моральное право разрешить полную нагрузку на ногу, не дожидаясь сращения кости.

В итоге реабилитировали этого пациента ровно так же, как после первичного протезирования: первую неделю с двумя костылями для равновесия и уверенности, вторую неделю - с одним костылём - для уверенности, потом - без дополнительной опоры. Он забегал через 1,5 месяца после перелома, просто показался, и сегодня - контрольный рентген и осмотр, уже три месяца прошло.

На рентгене - никаких следов перелома. Походка - сами видите. Небольшое припадание на правую ногу - следствие длинного (20-25 см) разреза широкой фасции и мышц бедра для доступа к перелому. Конечно, там давно всё зажило, но нога теперь чувствует себя по-другому. Несколько месяцев нужно на привыкание. Так что - лучше не падать.

и ещё 1

1 минута

8 апреля 2024

748 читали