5723 подписчика
🏥 Терапия, нацеленная на микробиоту
Пациент 94 лет поступил в Ильинскую больницу с недостаточностью питания и диарейным синдромом после череды простудных заболеваний, при которых назначали антибиотики. При обследовании выяснилось, что течение ОРВИ осложнилось пневмонией, леченной также антибиотиками, при этом пациент находился уже в условиях стационара. На этом фоне присоединилась мочевая инфекция, также потребовавшая антибиотикотерапии. Результатом явился антибиотикоассоциированный колит с положительными тестами на токсины клостридиоиды (C.difficile), что в свою очередь также потребовало антибиотикотерапии.
Длительная терапия, диарейный синдром, пребывание в стационаре истощили пожилого пациента. При поступлении в Ильинскую больницу помимо недостаточности питания был выражен геморрагический синдром в виде обширных подкожных гематом и кровоизлияний. Была начата терапия и нутритивная поддержка. К счастью, спустя непродолжительное время показатели нутритивного статуса стали улучшаться, терапия позволила пациенту усваивать съедаемую пищу, диарейный синдром, сохранявшийся после завершения антибиотикотерапии, был купирован.
Оставался нерешенным вопрос о геморрагическом синдроме: у пациента не нормализовывались уровни плазменных факторов свертывания крови, что клинически проявлялось сохраняющимися обширными гематомами на коже тела.
Этому феномену было найдено объяснение: угнетенная микробиота толстой кишки в сочетании с недостаточностью питания перестала в должных объемах синтезировать витамин К, который принимает непосредственное участие в синтезе в печени факторов свертывания крови.
Пациенту была назначена заместительная терапия витамином К, на фоне которой уже спустя 3 дня показатели свертывания крови существенно улучшились, а к выписке полностью нормализовались.
Врач - гастроэнтеролог Н.В.Новожилов
Запись на консультацию: @IhospitalHelpbot
#Гастроэнтерология
⬇️Возможно, ниже Вы видите рекламу. Мы не можем влиять на размещение таких объявлений в канале, как и гарантировать их качество
1 минута
19 марта 2024