Сегодня коснемся темы лечения экстрасистолии.

Что делать с желудочковыми экстрасистолами?

✔️Динамическое наблюдение.

Многие будут удивлены, но ЖЭС не всегда нужно лечить. Я бы сказал, что чаще всего даже и не нужно 🙏🏻

Наблюдение показано пациентам с небольшим количеством экстрасистол, удовлетворительной переносимостью, отсутствием структурного поражения сердца.

Также может помочь модификация образа жизни:

отказ от курения, алкоголя, кофеина, энергетических напитков, нормализация сна.

Что касается экстрасистолии на фоне тревожно-невротических расстройств, стресса, здесь на первый план выходят седативные препараты, психотерапия.

✅Антиаритмическая терапия.

В лечение экстрасистол используются следующие классы препаратов:

💊 Бета-адреноблокаторы

💊 IC класс (аллапинин, этацизин, пропафенон)

💊 III класс (амиодарон. Соталол при ЖЭС обладает ограниченной эффективностью)

При назначении антиаритмической терапии должны быть взвешены все "за и против" (помним принцип "не навреди"), так как сами по себе препараты этого класса обладают собственной проаритмогенной активностью. Что это значит? Что антиаритмические препараты сами могут индуцировать аритмию😳

✅Радиочастотная катетерная абляция.

Суть этой методики заключается в воздействии высокочастотной энергии на "зону интереса" (очаг аритмии), что приводит к локальной деструкции ткани. Эффективность методики по разным данным составляет 65-90%.

Кому на сегодняшний день рекомендована РЧА?

- Пациентам с выраженной субъективной непереносимостью, у которых терапия антиаритмическими препаратами не принесла эффекта.

- Пациентам с большим количеством ЖЭС - для того чтобы избежать ЖЭС-индуцированной кардиомиопатии.

- Пациентам с органическим заболеванием миокарда, когда экстрасистолия может стать причиной возникновения жизнеугрожающей желудочковой тахикардии.

Важно помнить, что РЧА это операция. Операция на сердце со своими рисками и возможными осложнениями. Многие думают, что это процедура, как поход на маникюр. Но, к сожалению, это далеко не так. Это операция.

Прошу в комментариях поделиться своим опытом лечения ЖЭС. Какие препараты принимали? Или может быть только наблюдали и ЖЭС прошли самостоятельно?

#экстрасистолия #рча

1 минута

18 марта 2024