25,6 тыс подписчиков
НЕМНОГО О ГРУСТНОМ
Все мои истории - о протезировании у людей, которые хотят подольше пожить активной жизнью, переживают за выживаемость эндопротеза, за нагрузки, за многое другое. А есть другие люди, которым эндопротез позволяет просто дожить свою жизнь по-человечески, на своих ногах.
Вчера ближе к вечеру привезли женщину 65 лет с переломом шейки бедра. 4 года борется с раком. Неустойчивое равновесие - рак остался, а она всё живёт и борется. Метастазы и в кости «стреляют», нередко - в шейку бедра, как в этом случае. Всего-то наклонился человек за тапочками, а шейке этого хватило для перелома 🤷🏽♂️ Это так называемый «патологический перелом».
Вчера вечером привезли, обследовали, подготовили, перелили кровь, утром провели консилиум, взвесили риски, сегодня прооперировали. Казалось бы - зачем? Предполагаемая продолжительность жизни маленькая. Предполагаемая активность - минимальная. Стоит ли рисковать? Здесь надо понимать, что в таких ситуациях больше всех рискует хирург. Конечно, если что - его никто не осудит, даже родственники. Но морально всё равно ситуация сложная, и с этим ничего не поделаешь.
Оперируем. Кровь почти не сворачивается, она очень прозрачная. Кости - как картон.
Головка бедра просто рассыпается на части. Канал бедра - как труба, самый большой размер ножки эндопротеза входит свободно. И выходит. При таком жутком остеопорозе не обойтись без костного цемента, ставим ножку на цемент. Протез однополюсный, то есть во впадину чашку мы не ставим - просто заменяем головку. Правда, головку берем «хитрую» - внутри неё вращается другая головка. Это позволяет не бояться вывиха, и позволит пользоваться суставом подольше. Заодно сократили время операции, её травматичность, и кровопотерю.
Собрали, зашили. Посмотрим, как будет завтра. Очень нужно хотя бы сесть, лучше - встать. Лежать нельзя. Пить, дышать, ходить.
Желание жить и ходить есть. Таких людей нельзя бросать, им нужно давать шанс пожить, сколько отмерено, по-человечески. Бог даст - завтра-послезавтра встанем, потопчемся у кровати, это будет прекрасно. Это уже результат, это уже шанс.
Когда-то на дежурстве в клинике во Франции привезли молодую женщину с терминальной стадией лейкоза и переломом шейки бедра. Её тут же взяли, и в ночи прооперировали, поставили такой же, как в данном случае, эндопротез. Это было в конце 90-х, когда нам в России протезы пока только снились. Я спросил у старшего хирурга: зачем? Ей же месяц жить осталось! Ответ был фантастический: этот месяц она проживёт нормальной жизнью. Это достаточная причина.
Вот такое завершение пятницы. На выборы завтра пойдём. Я знаю, как изменилась жизнь в стране за 30 лет. Я помню, чем и как мы работали, и сколько за это получали. То, что в 90-е нам даже и не представить было невозможно, сегодня спокойно делают в рядовых городских больницах. Бесплатно. Надо продолжать планомерно двигаться в этом направлении. Без подвигов и революций, а планомерной рутинной работой. Постановкой и достижением целей.
2 минуты
15 марта 2024
969 читали