205 подписчиков
Генератор случайных препаратов- история стабилизаторов настроения.
Часть первая - соли лития.
В психиатрии вообще многие препараты появились достаточно случайно, но группа стабилизаторов настроения (нормотимиков) в этом плане совсем уникальная.
Соли лития- австралийский психиатр Джон Кейд изучал причины мании, вкалывая мочу пациентов и здоровых людей морским свинкам, проверяя гипотезу о влиянии мочевой кислоты на психику (дело было в 1953 году). Для улучшения растворимости мочевой кислоты был выбран литий, так как именно его соли с этой кислотой лучше всего решают эту задачу.
То есть гипотезы о влиянии лития на психику не было, он был выбран просто исходя из химических свойств.
В результате свинки, получавшие соли лития- становились спокойнее. Проверил на людях - сработало для мании.
Дальнейшие исследования показали много других позитивных эффектов- предотвращение эпизодов биполярного расстройства, снижение числа суицидов в 6 раз, усиление эффекта антидепрессантов при резистентной монополярной депрессии и т.д.
Проблема в узком терапевтическом диапазоне и достаточно выраженной токсичности, что, конечно, ограничивает применение солей лития в практике.
Требуется мониторинг концентрации лития в крови, функции почек (мочевина, креатинин, общий анализ мочи), функции щитовидной железы (ТТГ) и паращитовидной железы (уровень кальция).
Тем не менее, значительное число пациентов переносят литий хорошо и достигают очень высокого качества ремиссии.
Примерно для 30 % пациентов с биполярным расстройством литий позволяет практически полностью предотвратить развитие депрессий и маний (особенно при БАР 1 типа без быстрых циклов и смешанных фаз, с условно "классическим течением").
Недаром про него аж целая отдельная статья в Up-to-date - прикладываю ее для тех, кто хочет более подробной информации.
В следующих постах про ламотриджин, вальпроаты и карбамазепин.
UPD. Благодаря комментарию подписчика вношу ясность в плане тератогенности лития.
В любом случае все подобные решения принимают с врачом в беседе, это непростая история.
1 минута
22 марта 2024