40 подписчиков
Значение бактериальной терапии при аутизме: исследования на животных, клинические испытания и их ограничения.
Примечательно, что до 70% детей с РАС имеют нарушения функции желудочно-кишечного тракта. Клиницисты, работающие с такими детьми, все чаще предполагают связь между РАС и дисфункцией кишечника. Исследования, проведенные в Университете Макмастера, показали сильную связь между микробиомом и поведенческими расстройствами у мышей. Исследователи использовали модификацию кишечных бактерий, чтобы превратить беспокойных мышей в экстравертных мышей, перенося кишечные микробы от первых ко вторым и наоборот. В течение 3 недель после трансплантации тревожные мыши стали более общительными с быстрой реакцией, в то время как экстравертные мыши стали более нервными с отсроченной реакцией. Этот эксперимент показал, что дисбиоз микробиоты кишечника может способствовать дальнейшему развитию нейроповеденческих расстройств. Тем не менее, недавно начались исследования, изучающие связь между микробиомом кишечника и РАС у людей.
Лучшее понимание оси кишечник-мозг и роли кишечных бактерий может привести к лечению неврологических расстройств, включая РАС, с меньшим количеством побочных эффектов. Впечатляющие данные о существовании так называемой оси «микробиота-кишечник-мозг» подтверждают гипотезу о том, что микробиота кишечника может вызывать нейропсихиатрические симптомы у пациентов с РАС. Врачи обычно рекомендуют растительную диету, пребиотики и пробиотики пациентам с РАС. Пребиотик является неперевариваемым пищевым ингредиентом, который увеличивает численность комменсальных бактерий в кишечнике.
В недавнем случае врачи заметили, что у ребенка с симптомами аутизма в кишечнике было большое количество патогенных бактерий, таких как Clostridium tetani. Лечение ванкомицином вызывало немедленную отмену симптомов. Лечение антибиотиками, направленными против клостридий, у некоторых детей с аутизмом значительно снизило аномальное поведение. Однако лечение ванкомицином имеет существенный недостаток, так как он не является избирательным по отношению к благоприятным или вредным бактериям. Таким образом, необходимо провести дополнительные исследования, чтобы найти более специфичные таргетные антибиотики и найти альтернативный подход к сокращению использования ванкомицина в рамках предварительного лечения при терапии переносом микробиоты (МТТ). И наоборот, в мышиной модели аутизма добавление большего количества симбиотических бактерий, таких как B. fragilis, путем фекальной трансплантации значительно улучшает симптомы, связанные с РАС. Лечение фекальной трансплантацией потенциально может лечить пациентов с РАС путем потребления полезных бактерий. Он получил много критических замечаний за использование небольшой выборки, отсутствие репликации и отсутствие учета возможных других переменных.
За годы вмешательства наблюдалось значительное улучшение желудочно-кишечного тракта и симптомов аутизма. Клиническое испытание МТТ проводилось с участием 18 участников в течение 2 лет и включало антибиотики, очищение кишечника, средство для подавления кислотности желудка и трансплантацию фекальной микробиоты. После 2 лет лечения среди всех 18 участников наблюдалось значительное улучшение симптомов, связанных с желудочно-кишечным трактом и РАС, а также повышение относительной численности Bifidobacterium и Prevotella. После лечения у большинства участников наблюдалось увеличение микробного разнообразия даже после 2 лет терапии у типично развивающихся детей. Это исследование продемонстрировало долгосрочную эффективность МТТ для пациентов с РАС, страдающих расстройствами желудочно-кишечного тракта, а постоянные изменения в экосистеме кишечника создали благоприятные условия для выживания новых здоровых микробов. Однако ограничением исследования было то, что у некоторых бактерий короткие считывания, в том числе консервативные участки бактериальной 16S рРНК, были нацелены на секвенирование ампликонов для таксономических классификаций.
#психиатрия
#психофармакология
3 минуты
1 марта 2024