25,6 тыс подписчиков
ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ - ДИСЛОКАЦИЯ
Читая мой канал, может сложиться впечатление, что операция эндопротезирования тазобедренного сустава - это совершенно простое мероприятие, которое, как по щелчку пальцев, раз и навсегда решает проблему больного сустава.
В целом, так и есть. При соблюдении некоторых условий. Сегодня расскажу историю, которая для меня стала неприятным сюрпризом, и связана она с избыточно активной реабилитацией.
Я частенько пишу о том, что всему своё время, торопиться не надо, лучшее - враг хорошего. И так очень быстро ставим людей на ноги, еще быстрее - это уже неприлично просто. У меня есть стандартный протокол первичной реабилитации, я придерживаюсь его в 90% случаев, 10% - это очень пожилые и терапевтически отягощенные люди, когда необходимо минимизировать активность по необходимости.
Со своей стороны пациенты - тоже разные. И физически, и психологически. Кто-то болеет с детства, кто-то 20 лет, а кто-то еще месяц назад был здоровым человеком. Одни спортсмены по жизни, у других вес 120 кг, и они курят с пяти лет. Одни костыли бросают через три дня, другие и через три месяца не отдают. Соответственно, и неожиданности случаются самые разнообразные.
Сегодня расскажу о такой штуке, как дислокация (смещение) ножки эндопротеза. В целом представить себе, что крепко-накрепко забитая молотком в костный канал ножка может куда-то сместиться, очень сложно. Тем не менее, оказывается, возможно и такое.
Пациент, о котором идёт речь - спортсмен очень высокого класса, чёрный пояс по каратэ, состоит из одних мышц. Я, конечно, предполагал, что будут сложности во время операции, но в целом они не повлияли на результат. После операции ожидаемо пациент очень быстро встал на ноги, уже на 3 день освоил лестницу, и на 4 запросился домой. Понимая, что дома он долго не усидит, перед выпиской я провёл очень строгую беседу на предмет ограничения активности, вот только что клятву с отпечатком кровью не взял, но … это ни на что не повлияло. На следующий день я получил видео с «пляшущим человечком». В ответ разразился гневной тирадой, которая, как выяснилось позже, тоже прошла мимо сознания. Примерно через год узнаю от нашего общего знакомого, что всё плохо. Постоянная боль, ни о каком татами даже нет и речи. Как выяснилось, кое-кто вышел на татами слишком рано, чуть ли еще не со швами - ученики же ждут! Результат - ножка эндопротеза провернулась в канале бедра, и двигалась там при каждом шаге, вызывая боль. Пациент мой, будучи сделан из стали, мужественно боролся с болью с помощью спорта, но становилось только хуже. В итоге пришёл с повинной головой. Я заменил стандартную ножку на специальную, для подобных случаев, взял расписку кровью (шутка), перекрестился, и отпустил бойца в белый свет в стандартные сроки. На этот раз всё пошло по стандартному сценарию. Прошло два года. Полёт нормальный. Обучения, соревнования, поездки в Японию - всё идёт хорошо. Но год из жизни вычеркнут.
Вот такие бывают дела.
На 2 видео - походка с болью перед второй операцией, на 3 - через 3 месяца после второй, на 4 - через 1,5 года после второй.
2 минуты
11 марта 2024
694 читали