23 подписчика
В ответ на пост
Лучше поздно, чем никогда!
Так чем же лечить острый риносинусит? Любой врач, который придерживается принципов доказательной медицины, работает по протоколу The European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyposis, он же EPOS 2020 (с дополнениями от 2023).
ОРС бывает трех видов: вирусный, поствирусный/затянувшийся и бактериальный.
Что же нам говорит этот протокол?
1. ИнГКС (интраназальные глюкокортткостероиды)
Эти препараты уменьшают секрецию желез
слизистой оболочки и тканевой отек, улучшают за счет этого носовое дыхание и отток экссудата из ОНП.
2. Ирригационная терапия (промывания полости носа водно-солевыми растворами)
Улучшает мукоцилиарный клиренс (работу реснитчатого эпителия в носу), тем самым облегчая симптомы заболевания и уменьшая риск назначения антибиотиков.
3. Пункция в/ч пазухи
Только для облегчения болевого синдрома и для диагностического анализа содержимого.
4. Катетер «ЯМИК»
Метод беспункционного извлечения экссудата из в/ч пазухи. Метод разработан врачами из Ярославля. Естественно, в EPOS об этом ни слова. А да, еще они взрываются в пазухе, разнося ее к чертям))0).
5. Антигистаминные препараты
Гистамин, являясь медиатором ранней фазы воспаления, усиливает выраженность симптомов ОРС в первые 1-3 дня заболевания, ввиду чего назначение антигистаминных препаратов в этот период может уменьшать выраженность гистаминергических реакции (чихание водянистые выделения из носа). Назначение антигистаминных препаратов в более поздние сроки нецелесообразно.
6. Бактериофаги
Использование бактериофагов на фоне растущей резистентности к антибиотикам привлекает все больше внимания, но для того, чтобы рекомендовать использование бактериофагов в лечении ОРС, необходимо проведение дальнейших качественных научных исследований.
7. Иммуномодуляторы
Многие препараты обладают потенциальными, но часто виртуальными иммуномодулирующими свойствами. Так называемых иммуномодуляторов в России очень много. Роль иммуномодуляторов до конца не изучена, и их использование при ОРС может быть небезопасным, особенно если где-то притаились злокачественные клетки.
8. Бактериальные лизаты (ИРС-19 и прочая лабуда)
Доказательств в пользу бактериального лизата (препарат OM-85 BV и аналогичных препаратов на данный момент недостаточно для того, чтобы рекомендовать их назначение при ОРС. Бактериальные лизаты, ВОЗМОЖНО, могут быть эффективны в профилактике острых респираторных заболеваний, но не в схеме лечения ОРС.
9. Гомеопатия
No comments
10. Фитопрепараты
В документе EPOS 2020 среди системных фитопрепаратов, эффективность которых подтверждена в контролируемых исследованиях, для лечения вирусного ОРС упоминаются цинсол (эвкалипт), экстракт андрографиса метельчатого SHA-10 и комбинированный растительный экстракт BNO-1016 (корень горечавки, цветки первоцвета и бузины, травы щавеля и вербены), а для лечения поствирусного ОРС у взрослых рекомендуется использовать только BNO-1016 (Синупрет экстракт), пелларгоний и миртол. В двух двойных слепых плацебо-контролируемых рандомизированных исследованиях у пациентов с ОРС растительный экстракт BNO-1016 доказал свою эффективность в плане воздействия на симптомы заболевания и степень пневматизации ОНП по данным ультразвукового исследования.
11. Интраназальные деконгестанты (сосудосуживающие препараты)
Да! Для восстановления нормального дыхания и создания нормального функционирования ОНП. Но не более 5 дней.
12. Антибиотики
Только при бактериальном ОРС.
2 минуты
25 февраля 2024