Повышение уровня гонадотропных гормонов показывает, что аменорея развилась вследствие нарушения функции яичников. Причины этих нарушений могут быть разными, но их можно объединить в две группы: одни приводят к развитию первичной аменореи, а другие - вторичной.

Первичная аменорея говорит о том, что яичники в принципе не развились вследствие генетических нарушений.

Примеры:

Синдром Шерешевского-Тернера - кариотип 45Х0, единственная X-хромосома не может обеспечить развитие яичника;

Синдром Свайера - кариотип 46XY, но из-за мутаций в Y-хромосоме первичная гонада не может дифференцироваться в яичко, и развитие идёт по женскому типу;

Синдром резистентности к андрогенам - кариотип 46XY, вместо яичника развивается яичко, но из-за нарушения работы рецепторов эффекты андрогенов не воспринимаются. Отссюда развитие по женскому типу и повышение гонадотропных гормонов (на периферии эффект андрогенов не реализуется, и по принципу обратной связи идёт стимуляция дополнительной выработки гормонов).

Вторичная аменорея указывает на нарушение функции яичников, которые до того работали нормально. Это бывает при физиологической менопаузе или при преждевременной недостаточности яичников из-за генетических нарушений или воздействия внешних факторов. К ним относятся механические повреждения (в том числе хирургическое удаление яичников); действие химических веществ (в том числе никотина и химиотерапевтических препаратов); ионизирующее излучение.

Лечение яичниковой (гипергонадотропной) аменореи заключается в заместительной гормональной терапии эстрогенами и гестагенами

1 минута

24 февраля 2024