1 подписчик
✅ПЛАЧ И КОЛИКИ НОВОРОЖДЁННОГО 🔼ч. 2
Диагностику коликов предложил Американский педиатр Моррис Вессель «правило трёх», которое предписывало диагностировать у ребёнка кишечные колики,
если тот
‼️«плачет больше 3-х часов в день дольше 3-х дней в неделю и более 3-х недель».
И это действительно стало относительным прорывом.
Ограничения этого определения включают недостаток специфичности слова «плач»
(т. е. включает ли это хныканье?) и необходимость ждать 3 недели для постановки диагноза. Плач, вызванный коликами, часто описывается как пароксизмальный и может характеризоваться гримасами, сгибанием ног и выделением газов.
✔️Менее 5% младенцев, которых обследуют по поводу частого плача, имеют органическую причину, не связанную с методом кормления или семейной историей пищевой аллергии и атопии. Этиология колик неизвестна и, вероятно, является многофакторной. При дифференциальной диагностике необходимо исключить серьезные заболевания.
💯Врач, обследующий плачущего младенца, должен в первую очередь исключить наличие серьезных заболеваний и травм, которые могут быть похожи на кишечные колики.
📍Анамнез должен включать описание плача (начало, длительность, частоту, суточную картину, интенсивность, периодичность, облегчающие или усугубляющие факторы), а также сопутствующие симптомы, такие как сгибание ног, гримасы, рвота и выгибание спины.
Обзор всех факторов может помочь идентифицировать или исключить серьезные заболевания, а история родов
- выявить перинатальные
проблемы, которые могут повысить вероятность неврологических причин плача.
📣Подробная история кормления может обнаружить проблемы, связанные с питанием ребенка, включая голодание, заглатывание воздуха (усугубляемое плачем), гастроэзофагеальный рефлюкс и непереносимость определенной пищи. И наконец, вопросы, касающиеся того, как семья справляется со стрессом, вызванным постоянным плачем ребенка, и какие стратегии они используют, чтобы его успокоить, могут помочь врачу оценить психическое здоровье родителей и разработать план мероприятий, подходящих для данной семьи.
💯Диагноз колики ставится только тогда, когда физикальный осмотр не выявляет органических причин чрезмерного плача. Ребенок, которого нельзя успокоить, считается раздражительным и требует дальнейшего обследования.
Осмотр начинается с витальных признаков, измерения длины тела, веса и окружности головы, оценки влияния системных заболеваний на рост ребенка.
Тщательный визуальный осмотр важен для установления возможных источников боли, включая повреждения кожи, абразию (царапины) роговицы, волосяные жгуты или признаки жестокого обращения с ребенком, такие как синяки и переломы.
📍Другими причинами боли могут быть острый отит среднего уха, инфекции мочевого тракта, язвы во рту и укусы насекомых.
Неврологический осмотр может выявить ранее не замеченные неврологические заболевания, такие как перинатальное повреждение мозга.
Наблюдение за ребенком во время эпизода плача (или просмотр записи эпизода) может быть чрезвычайно важным для оценки возможных успокаивающих стратегий, а также соответствующих навыков родителей.
💬Лабораторные и визуализационные исследования показаны, когда данные анамнеза или осмотра заставляют предположить органические причины чрезмерного плача.
2 минуты
12 февраля 2024