Найти в Дзене
9 подписчиков

Лечение анемии


50% пациентов с дефицитом железа бросают лечение, так и не вылечившись до конца. По-научному это называется низкий комплаенс. А на простом человеческом означает, что половина пациентов нарушает предписания врача по срокам лечения и дозам препаратов или совсем не выполняет их.

Главная причина такого низкого комплаенса – побочные эффекты от препаратов железа для приема внутрь. Они действительно неприятны и встречаются часто. Но это не значит, что они неизбежны. Почти всегда вы можете ими управлять.

ЗАПОР
Больше всего железо влияет на желудочно-кишечный тракт. А самым частым побочным эффектом от приема железа в лечебных дозах бывает запор. Но стоит начать есть овощи и фрукты на завтрак, обед и ужин и проблема исчезает. Вторая причина запоров – недостаток воды. Она нужна организму ежедневно, чтобы нормально работал обмен веществ и почки. Кишечнику вода достается в последнюю очередь. Чтобы точно избежать запоров, пейте 1,5–2 литра жидкости каждый день.

ТОШНОТА, РВОТА И БОЛИ В ЖЕЛУДКЕ

Препараты железа стимулируют секрецию желудочного сока. Таким образом они раздражают желудок и могут вызвать тошноту и боль.

Пейте железо после еды, чтобы не раздражать напрасно желудок. Однако не ешьте в этот прием пищи молочные продукты, сырые цельные злаки типа мюсли, замоченные или пророщенные, но не обработанные термически, бобовые и зерна. Семена и орехи тоже стоит перенести на другой прием пищи. Черный и зеленый чай и кофе можно пить не ранее чем через 2 часа после приема железа. Все остальное можно есть вместе с железом.

Второй случай, когда железо вызывает боль в желудке и тошноту, – если у пациентки уже есть гастрит, который и так болит. Железо усугубит эту проблему.

Если у вас гастрит, стоит обратиться к гастроэнтерологу и вылечить его, если это возможно в ближайшее время. После лечения можно начать прием препаратов железа.

ЖИДКИЙ СТУЛ И ВЗДУТИЕ ЖИВОТА

В редких случаях препараты железа вызывают диарею после первой же таблетки. Это означает, что у человека непереносимость препаратов железа для приема внутрь, и является показанием для перехода на внутривенные или внутримышечные инъекции.

Альтернативой может быть бисглицинат железа, или хелатное железо. Такой тип препаратов в таблетках у большинства людей не влияет на желудок и кишечник совсем, хотя и бывают редкие исключения. Однако эти препараты недостаточно изучены с точки зрения эффективности. Поэтому их не рекомендуют для начала лечения, только как замену при непереносимости классических форм железа.

ИЗМЕНЕНИЕ ОКРАСКИ СТУЛА

Эта особенность не является побочным эффектом, но часто беспокоит пациентов. Поэтому упомяну о ней.

О ВНУТРИВЕННЫХ И ВНУТРИМЫШЕЧНЫХ ФОРМ ЖЕЛЕЗА

Почему всем женщинам с дефицитом железа не капают его внутривенно?

У внутривенных и внутримышечных форм железа, которые иначе называются парентеральными, есть два больших преимущества по сравнению с таблетками:

• они быстрые, с помощью современных капельных препаратов за 4–5 недель можно полностью вылечить анемию и восстановить запасы железа женщины;

• они не влияют на желудок и кишечник, то есть лишены тех побочных эффектов, о которых шла речь выше.

Но у них есть один непредсказуемый недостаток. Парентеральные формы железа могут вызвать тяжелую аллергическую реакцию, которая называется анафилактическим шоком. Современные препараты для внутривенного введения крайне редко приводят к такому осложнению. Но так как этот риск существует, есть и строгие показания к внутривенному введению железа.

В России его чаще всего используют в двух случаях:

• если состояние пациента тяжелое, а гемоглобин значительно снижен, то есть нет времени ждать несколько недель, пока первый эффект от таблеток станет заметен;

• если пациент не переносит пероральные, то есть для приема внутрь, препараты железа.
3 минуты