ТРИГГЕРНЫЕ ТОЧКИ И "БОЛЬ В СУСТАВАХ"

Кто не в курсе - напомню, что я - хирург. Мышление у хирургов обычно достаточно прямолинейное. Механизм (сустав) сломался - нужно его починить (заменить).

Тем не менее, на приём приходят самые разные люди, в том числе убеждённые, что вот как раз сустав-то у них и испортился, и его нужно менять. Лечение не помогает, в описаниях рентгенограмм и томограмм сплошь ужасные слова, гоняют от специалиста к специалисту, а толку нет. Значит, выход один - операция.

Вот такие пациенты - уже настроившиеся на "простое" лечение - самые сложные. Быстро заменил сустав - и снова здоров! На операцию их направляют обычно потому, что устали неэффективно лечить. А кто у нас лечит людей с "больными" суставами? Правильно, хирурги поликлиники. О бредовости этого подхода я уже писал. Сегодня о другом.

Так вот если приходит леченный-перелеченный пациент, который уже готов на операцию лечь, а она ему на самом деле не нужна - это самая тяжёлая ситуация. И вот, почему:

- выслушиваем жалобы (их много, они разнообразны)

- выслушиваем анамнез (это история жизни, зачастую на 90% не имеющая отношения к заболеванию)

- изучаем исследования (обычно их тоже очень много, 90% совершенно бесполезны)

- осматриваем пациента (не только область основной проблемы, но почти всегда почти всё (куда пальцем ни ткни - всё болит!)

- попутно дорасспрашиваем

- снова смотрим исследования (рентген, КТ, МРТ, УЗИ - я же не зря всё это сделал/а??)

- пытаемся изложить свою версию происходящего, попутно отметая версии пациента и попытки сообщить, что на этот счёт думает доктор/проф. N из клиники/города/страны N.

Первым делом сообщаем, что никакая операция не нужна. Потом объясняем, почему. Потом нужно рассказать, что с этим делать, куда бежать и т.п. А это всё непросто, ибо бежать особо не к кому. Большая часть из того, что нужно делать, зависит от самого пациента. А пациенты ждут чуда. Или чудесной таблетки. Но только не усилий со своей стороны.

Примерно раз 20 в неделю приходится рассказывать, КАК сбросить вес. Еще столько же - почему лечиться нужно у ревматолога и реабилитолога. Единственное, что лично я могу сделать - это т.н. блокады, инъекции определенных препаратов в определенные точки.

Теперь переходим к теме поста. Существуют т.н. "триггерные точки". Это не анатомическое образование, его не покажет ни одно исследование, но это сверхчувствительная точка примерной локализации спазма миофибрилл, или мышечных волокон. Эти точки разбросаны по скелетным мышцам в самых разных участках тела. Кстати, в толще кожи тоже есть мышцы. Так вот спазм мышц и боль в области тех самых триггерных точек зачастую и воспринимается людьми как боль в суставах или позвоночнике, потому что "кроме суставов там ничего нет" - это почти цитата.

Дело в том, что наши мышцы нуждаются в регулярном сокращении и расслаблении. Если этот цикл нарушается, возникает боль. Как напоминание, что движение - жизнь. Если не происходит расслабление, то нужно принудительное растяжение. Если и его не происходит, спазм сохраняется, а мышцы, как мы знаем, это пружины, перекидывающиеся через суставы. И, если эти мышцы постоянно напряжены, то и кости в суставах сдалвены между собой, отсюда - размягчение и выдавливание хряща с суставных концов костей, то есть - артроз. Но это я в сторону ушел.

Итак, нужно расслаблять и растягивать мышцы. Для этого:

1. Меняем виды активности в течение дня, чтобы работали разные группы мышц. Занимаясь гимнастикой, разнообразьте упражнения.

2. Работая, не перегибайте палку, делайте паузы, меняйте позы, реагируйте на боли и зажатости в мышцах

3. Ритмичность движений - это ОЧЕНЬ важно! Мышцам нужны паузы для притока свежей крови

4. Найдите возможность каждый час хотя бы несколько минут полежать на ровной поверхности и расслабиться

5. Не сидите долго в одной позе. Если не возможности встать - вращайте головой, руками, лопатками, стопами и т.д.

Посмотрите на походку пожилых людей - почти всегда они перебирают ногами, не двигая больше ничем. Вот этого допускать нельзя. А за подробностями - к реабилитологам!

3 минуты

11 февраля 2024

1077 читали