87 подписчиков
Новостная пауза о диагностике психических расстройств и нейроотличия в России…
В России до ~2025 года должны были перейти на новую международную классификацию болезней МКБ-11, но 31 января 2024 года процесс приостановили по политическим соображениям. Предыдущая версия, МКБ-10, была разработана в далеком 1990 году.
Зачем нужна МКБ?
Для пользователей медицинской помощи наличие для главы психических расстройств МКБ критериев диагностики создает прозрачность, а большая прозрачность должна повышать качество помощи: так мы можем проверить врача, насколько его диагностические заключения соответствуют МКБ.
Одним из важных изменений в новой МКБ стал бы раздел «Расстройства нейроразвития». Даже сама глава психических расстройств названа «Психические, поведенческие расстройства и расстройства нейроразвития». В МКБ-10 такой концепции не было: были отдельные разделы умственной отсталости, нарушения развития и эмоциональных и поведенческих расстройств, начинающихся в детском возрасте.
В руководстве к МКБ-11 предусмотрены подробные инструкции по дифференциальной диагностике между аутизмом и другими расстройствами нейроразвития, шизофренией и другими.
Актуальная МКБ-10 в этих разделах была не очень хорошо структурирована, в ней не были подробно были прописаны критерии разграничения.
В России, несмотря на принятый в 1998 году МКБ-10, некоторые врачи продолжают использовать устаревшие классификаторы. Например, МКБ‑9 была разработана в 1976 году: аутизм в ней относится к психозам и шизофрении, а понятие расстройств нейроразвития отсутствует — этим классификатором продолжают пользоваться многие врачи и сегодня. Проще говоря, термин «аутизм» раньше служил «диагностической помойкой», как обозначение одного из симптомов шизофрении.
СДВГ в МКБ-10 вообще как такового нет, он находится в разделе поведенческих расстройств детского возраста, хотя с возрастом он волшебным образом не исчезает. За последние 30 лет концепция СДВГ ключевым образом изменилась. СДВГ может быть и у взрослых, что он начинается не обязательно совсем в раннем детстве, а может и в подростковом (в соответствии с критериями МКБ-11 — до 12 лет).
Но не всё так плохо!
Иван Мартынихин, врач-психиатр и эксперт благотворительного фонда поддержки людей с аутизмом «Антон тут рядом» говорит, что «с приостановкой ввода МКБ-11 для диагностики РАС в России сейчас не происходит ничего критического: если врачи начнут использовать хотя бы МКБ-10 — это уже будет большой положительный шаг.»
2 минуты
6 февраля 2024