535 подписчиков
Ликбез о миндалинах
Нёбные миндалины — это скопление лимфоидной ткани. У кого-то они могут выступать в просвет ротоглотки, у кого-то — вовсе быть незаметными. Оба варианта допустимы, не являются патологией и уж тем более «хроническим тонзиллитом», который раньше ставили всем поголовно.
В зарубежной литературе сложно найти определение хронического тонзиллита, чаще встречается термин «рецидивирующий тонзиллит», то есть повторяющееся острое воспаление миндалин — и именно оно может быть показанием к хирургическому вмешательству.
📝 Кстати, кроме бактериального стрептококкового тонзиллита, которого все боятся, часто встречается вирусный тонзиллит. Чтобы отличить один от другого, можно ориентироваться на шкалу Центора/МакАйзека и стрептатест:
🔵стрептококковый тонзиллит требует лечения антибиотиком внутрь в течение 10 дней
🔵вирусный — самопроходящее состояние
Ещё все боятся «пробок» в миндалинах. Они называются тонзиллолиты. Это кальцифицированная смесь слизи, бактерий, продуктов их жизнедеятельности, остатков пищи другого с эпителием самой миндалины.
Давайте разберёмся
Тонзиллолиты:
🔵 есть у всех людей в небольшом количестве
🔵не являются признаком хронического тонзиллита
🔵не являются показателем инфекции, хотя могут возникать и при ней
Они чаще всего бессимптомны, но изредка бывает чувство распирания, «кома в горле», неприятный запах изо рта (галитоз). Доказательства негативного влияния отсутствуют.
Наши миндалины регулярно самоочищаются от тонзиллолитов во время разговора, жевания, глотания. Промывать их (и уж тем более ковырять) чаще всего нет необходимости.
Многим рекомендовали удалять миндалины, но настоящие показания для этого в США и в Европе должны быть довольно вескими:
👉🏻 три эпизода острого стрептококкового тонзиллита ежегодно в течение 3 лет
👉🏻 пять эпизодов ежегодно в течение 2 лет
👉🏻 7 эпизодов за 1 год
👉🏻 обструкция дыхательных путей из-за увеличенных нёбных миндалин
👉🏻 подозрение на злокачественное новообразование и другие
В редких случаях возможно удаление миндалин из-за назойливых тонзиллолитов.
1 минута
1 февраля 2024